CARNITINA – PIERDEREA DE GRĂSIME – ÎNGRIJORĂRI !

Uneori există o substanță chimică atât de importanta pentru un proces în fiziologia umană încât ar sfida logica că suplimentarea cantității sau funcției moleculei ar trebui să facă altceva decât să imbunatateasca sănătatea noastră. Desigur, exemplul creatinei și beneficiile suplimentării cu creatină nu numai pentru masa și forța musculară dar și pentru densitatea osoasă, funcția neurologică și alte procese vitale este o demonstrație evidentă.

În măsura în care este luată în considerare pierderea de grăsime, există cu siguranță un număr de molecule cheie care au fost investigate, cum ar fi cetonele, beta-2 și beta-3 agoniștii, acizii grași specifici, monoacilgliceridele și diacylgliceridele și diferiții hormoni. Totuși, în procesul de transportare a acizilor grași liberi din citosol (interiorul) unei celule la mitocondriile în care acizii grași sunt „arși” pentru a genera energie (ATP) și căldură, există o moleculă cheie – L-carnitină. L -carnitina acționează ca o gazdă la un restaurant, care vă însoțește la masă. Acizii grași liberi sunt fie absorbiți din fluxul sanguin, fie eliberați din depozitele de grăsime în celule metabolice active (de exemplu, mușchi scheletici, inimă) în citozol . În absența L-carnitinei, acizii grași ar sta în jur sau se transformă în grăsimi stocate. Este similar cu mersul într-un restaurant când barmanii sunt in  pauză – stati în picioare în grupuri, în timp ce unii se plimba sau doar pleacă fără a servii masa. Acțiunea L-carnitinei față de beta- Oxidarea are loc între membrana mitocondrială exterioară și interioară, dar să o păstrăm simplă din motive de claritate.

La fel ca creatina, L-carnitina poate fi făcută în multe țesuturi, așa că oamenii sănătoși tind să aibă „suficient” L-carnitină. După cum sugerează forma „L”, carnitina este un aminoacid, astfel că organismul este capabil să transforme aminoacizii precursori (L-lizină și L-metionină) în L-carnitină în rinichi, ficat și creier. Cu toate acestea, există cazuri recunoscute de deficit de carnitină. De asemenea, producția endogenă (în organism) poate produce doar o cantitate limitată, astfel că dieta este sursa primară de L-carnitină la omnivore, provenită în principal din carne; Carnea roșie are cea mai mare concentrație, carnea de pui si peste conține  mult mai puțina  L-carnitină .

Veganii sunt aproape dependenți de producția endogenă, reprezentând 90% din totalul lor L-carnitină. Sună foarte asemănător cu povestea creatinei, dacă ești familiarizat cu asta. De asemenea, atunci când aprovizionările de L-carnitină sunt scăzute, rinichii vor lucra mai greu pentru a scoate înapoi orice substanță care se varsă în urină, astfel încât să nu fie excretată.

DE CE SUPLIMENTAREA CU L- CARNITINA ?

Deci, este nevoie să se suplimenteze L-carnitina? Desigur, există persoane care au fost identificate cu deficiență de L-carnitină, adesea datorită problemelor legate de transportare (dificultate în obținerea L-carnitinei în celule sau absorbția acesteia din dietă) . În plus, nou-născuții și sugarii pot avea o nevoie mai mare de L -carnitina.

Dar sportivii sau adulți sănătoși care doresc să-și piardă grăsimea? Inițial, răspunsul pare a fi „NU”. Desigur, L-carnitina nu este o substanță interzisă; Numeroase studii au arătat rezultate contradictorii, multe dintre ele fără beneficii suplimentare in urma completarii cu L-carnitina, în timpul unei faze de dietă.

Înainte de a arunca L-carnitina, ia în considerare dacă studiile au analizat condiții care ar putea fi relevante pentru sportivi sau diete specifice. Ar putea fi similar cu creatina, unde câștigurile de rezistență nu sunt atât de spectaculoase la persoanele sedentare, așa că L-carnitina ar necesita o creștere a oxidării acidului gras sau o absorbție redusă? Sunt beneficiile dincolo de promisiunea unei pierderi mai eficiente de grăsimi?

L-carnitina are un efect pozitiv când este utilizată în combinație cu anumite medicamente. Sibutramină, un medicament care nu mai este disponibil pe piață, a reprezentat un medicament eficient pentru pierderea în greutate, cu efecte de stimulare a metabolizării și de asemenea, a acționat ca un inhibitor al apetitului; Structura sa de acțiuni se caracterizează prin amfetamină. Într-un studiu pe o perioadă de un an, subiecții cărora li sa administrat L-carnitină (2 grame pe zi) în plus față de sibutramină au pierdut aproximativ doua kilograme mai mult pe parcursul unui an, comparativ cu cei cărora li sa administrat numai sibutramină. În plus, hormonii derivați din celulele grase numiți adipokine – leptină și adiponectină – s-au schimbat în concordanță cu o sănătate metabolică mai bună. Un alt studiu pe un an care folosea L-carnitina, de data aceasta in asociere cu medicamentul Alli (orlistat) a aratat nu numai pierderi mari de grasime (din nou, aproape doua kilograme mai mult ) dar si sensibilitatea la insulină și inflamația redusă.

Orlistat blochează digestia și absorbția grăsimilor dietetice, ceea ce poate reduce absorbția L-carnitinei din intestin. De asemenea, este posibil ca caloriile reduse absorbite cu orlistat să facă organismul mai dependent de utilizarea grăsimilor depozitate. Indiferent, aceste două studii (cu durata de un an) au prezentat rezultate similare. Deci, L-carnitina lucreaza pentru pierderea de grasime? Poate, dar nu pare să fie rapida și poate sa depinda de alte condiții pentru un efect relevant în aceste exemple.

BENEFICII  PENTRU  SANATATE

L-carnitina nu este doar un supliment de pierdere în greutate – de asemenea, sa demonstrat că are beneficii în reducerea zahărului din sânge și îmbunătățirea profilului colesterolului la diabeticii de tip 2.  De fapt, există o gramada de afecțiuni în care L-carnitina ar putea sau sa dovedit a oferi beneficii. Boala vasculară periferică, disfuncția erectilă, afecțiunile cardiovasculare, demența și memoria, afecțiunile renale și performanța fizică sunt toate zonele în care L-carnitina are potențial ca agent terapeutic.
Dietele din majoritatea studiilor de L-carnitină s-au concentrat în primul rând pe restricționarea caloriilor, dar despre dieta cu conținut scăzut de carbohidrați? Un exemplu extrem este dieta ketogenică, cum ar fi cea prescrisă pentru copiii cu epilepsie și menținută timp de decenii. Anumite medicamente pot interfera cu producția sau excreția L-carnitinei, ceea ce face o deficiență mai probabilă. Mai mult, concentrația exagerat de mare de acizi grași și cetone produse cu această dietă este capabilă să crească raportul „acil-versus liber” al L-carnitinei.

Aceasta este o măsură brută a caracterului adecvat al L-carnitinei în mitocondri și atunci când raportul devine prea mare, sugerează că organismul nu este capabil să facă față cerințelor întregii grăsimi folosite pentru arderea caloriilor. Deși nu este universal, un procent corect din cei care au o dietă ketogenica devine deficit de L-carnitină (absolut sau relativ) și demonstrează un control mai bun al evenimentelor epileptice, precum și răspunsul mai bun la medicație atunci când este suplimentat cu L-carnitină.

În dietele cu consum redus de calorii, valoarea L-carnitinei este mai puțin sigură. Cu toate acestea, consecințele raportate frecvent ale dietelor cu conținut scăzut de grăsimi sunt oboseala și controlul apetitului scăzut. De fapt, se pare că scăderea oxidării acizilor grași poate contribui la supraalimentare. O soluție posibilă de a încerca poate fi aceea de a se asigura că oxidarea acidului gras (arderea caloriilor) este optimizată prin suplimentarea L-carnitinei, deoarece multe din sursele dietetice ale L- Carnitina nu sunt o alegere potrivită pentru o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Un studiu al persoanelor cu sindrom metabolic care compară subiecții suplimentați cu L-carnitină (unde L-carnitina a fost administrată intravenos) la un grup de control a arătat că L-carnitina a redus foamea și oboseala, precum și ameliorarea pierderii în greutate și a modificărilor metabolice, – in dietele cu consum redus de calorii.

Este posibil ca și persoanele sănătoase să fie deficitare fără cauză sau simptome? Ei bine, într-un studiu care caută anomalii genetice la voluntarii sănătoși adulți, deficitul de L-carnitină a fost detectat și a fost determinată o cauză genetică. Nu a existat decât un caz, dar acesta a fost dintr-un grup de 80 de subiecți. În plus față de L-carnitina scăzută (datorită mutației transportatorului heterozygote), a fost prezentă o creștere a 3-metilhistidinei, ceea ce sugerează o deteriorare musculară crescută. Din nou, toți voluntarii au fost inițial examinați și s-au dovedit a fi sănătoși și fără simptome, prin examene standard. Această persoană ar putea beneficia de tratament similar cu cazurile de deficit de L-carnitină simptomatice, care ar fi suplimentele de L-carnitină.

Deci, L-carnitina probabil ajută la scăderea în greutate, nu doar rapid sau prin ea însăși. Are alte beneficii pentru sănătate, poate că este mai bine exprimată atunci când este consumată ca acetil-L-carnitină sau propionil-L-carnitină. Poate chiar ajuta la performanta atletica, mai ales cand antrenamentul creste stimulul pentru oxidarea acidului gras crescut sau prelungit. Din pacate, cele mai bune rezultate necesita combinarea unei sarcini considerabile (~ 80 grame) de carbohidrati pentru a „impinge” L-carnitina in muschiul scheletic și creșterea depozitelor musculare, precum și creșterea cheltuielilor cu energia.

EFECTE ADVERSE

Din păcate, totul nu este roz cu L-carnitina. În ultimul deceniu, au apărut rapoarte despre un metabolit produs de bacteriile intestinale care digeră L-carnitina (și colina) numită TMA. TMA este metabolizată în continuare într-o substanță chimică denumită TMAO (trimetilamină N-oxid) și circulă prin fluxul sanguin. Cercetătorii care caută o legătură între dietele pe bază de carne roșie și bolile cardiovasculare au descoperit că nivelurile ridicate de TMAO au fost asociate cu un risc mai mare de boli cardiovasculare.

Alte studii au sugerat o legătură cu insuficiența renală, diabetul și anumite forme de cancer. Dintr-o dată, un nor revine asupra soartei L-carnitinei. Cu toate acestea, este de asemenea cunoscut faptul că TMAO este prezenta în concentrație mare în fructele de mare, care sunt asociate cu un efect pozitiv (benefic) cardiovascular. Mai mult, deși TMAO poate fi implicat în procese dăunătoare, este implicat și în funcții de protecție. În mod clar, există multe de învățat despre această moleculă simplă.

L-carnitina este prezentă în dietă și este produsă de organism, iar metabolitul său controversat are efecte benefice și potențial adverse. Conversia L-carnitinei și a colinei la TMAO are loc în bacteriile intestinale. Unii studiază diversele bacterii prezente în intestin pentru a vedea dacă probioticele pot reduce conversia TMAO. Pacienții cu deficiență de producere sau de transport de L-carnitină sunt tratați pe toată durata vieții cu suplimente si doze mari.
Din păcate, nimeni nu a raportat despre sănătatea cardiovasculară a acestui grup. Este prea neclar pentru a da o recomandare fermă pentru sau împotriva suplimentelor de L-carnitină. Beneficiile sale sunt probabil lente și necesită un alt agent care să lucreze alături de pierderea în greutate, iar beneficiul atletic nu este dovedit în mod concludent. Cu toate acestea, există promisiunea, precum și beneficiile pentru sănătate,  pentru organele importante, cum ar fi inima și creierul. Dacă consumați L-carnitină, ar fi înțelept să limitați consumul zilnic la cel utilizat în studii (4 grame pe zi sau mai puțin). Mai mult, va reduce cantitatea care ajunge la bacteriile intestinale dacă este administrată în doze divizate de un gram.

By. Bitanu-Alexandru Sebastian-Alin

Referinte:

1. Reuter SE, Evans AM. Carnitine and acylcarnitines: pharmacokinetic, pharmacological and clinical aspects. Clin Pharmacokinet 2012;51:553-72.

2. Magoulas PL, El-Hattab AW. Systemic primary carnitine deficiency: an overview of clinical manifestations, diagnosis, and management. Orphanet J Rare Dis 2012 Sep 18;7:68(6 pp). doi: 10.1186/1750-1172-7-68.

3. Brass EP. Carnitine and sports medicine: use or abuse? Ann NY Acad Sci 2004;1033:67-78.

4. Derosa G, Maffioli P, et al. Effects of combination of sibutramine and L-carnitine compared with sibutramine monotherapy on inflammatory parameters in diabetic patients. Metabolism 2011;60:421-9.

5. Derosa G, Maffioli P, et al. Orlistat and L-carnitine compared to orlistat alone on insulin resistance in obese diabetic patients. Endocr J 2010;57:777-86.

6. Vidal-Casariego A, Burgos-Peláez R, et al. Metabolic effects of L-carnitine on type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2013;121:234-8.

7. University of Maryland Medical Center. Carnitine (L-carnitine). https://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/carnitine-lcarnitine, accessed August 31, 2015.

8. Neal EG, Zupec-Kania B, et al. Carnitine, nutritional supplementation and discontinuation of ketogenic diet therapies. Epilepsy Res. 2012 Jul;100(3):267-71.

9. Leonhardt M, Langhans W. Fatty acid oxidation and control of food intake. Physiol Behav 2004;83:645-51.

10. Zhang JJ, Wu ZB, et al. L-carnitine ameliorated fasting-induced fatigue, hunger, and metabolic abnormalities in patients with metabolic syndrome: a randomized controlled study. Nutr J 2014 Nov 26;13:110(11 pp). doi: 10.1186/1475-2891-13-110.

11. Guo L, Milburn MV, et al. Plasma metabolomic profiles enhance precision medicine for volunteers of normal health. Proc Natl Acad Sci USA 2015 Aug 17. [Epub, ahead of print]

12. Huang A, Owen K. Role of supplementary L-carnitine in exercise and exercise recovery. Med Sport Sci 2012;59:135-42.

13. Stephens FB, Wall BT, et al. Skeletal muscle carnitine loading increases energy expenditure, modulates fuel metabolism gene networks and prevents body fat accumulation in humans. J Physiol 2013;591:4655-66.

14. Ufnal M, Zadlo A, et al. TMAO: A small molecule of great expectations. Nutrition 2015 Jun 1. [Epub, ahead of print]