SUPLIMENTAREA CU VITAMINE ÎN SPORT

1. Introducere
Sportivii sunt adesea percepuți ca exemple ale unui stil de viață sănătos, caracterizat prin implicare constantă în activitate fizică, respectarea unei diete echilibrate și o abordare proactivă a menținerii sănătății. În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere semnificativă a interesului de cercetare și comercial orientat către dezvoltarea suplimentelor alimentare adaptate în mod specific nevoilor populațiilor active fizic. Rațiunea utilizării suplimentelor în rândul sportivilor se bazează în principal pe așteptarea că aceste produse pot îmbunătăți performanța fizică, optimiza starea de sănătate și accelera recuperarea după efort. Cele mai frecvent consumate suplimente includ creatina, cofeina, băuturile izotonice, vitamina D, batoanele energizante, magneziul și vitamina C.

În ciuda percepției comune conform căreia sportivii sunt, în general, mai bine hrăniți decât populația generală, dovezile emergente indică faptul că deficiențele de micronutrienți sunt frecvente în acest grup. Dintre acestea, deficiența de vitamina D pare a fi deosebit de comună. Volumul crescut de efort fizic la care sunt supuși sportivii determină cerințe metabolice mai ridicate, făcând ca un aport alimentar adecvat și o suplimentare țintită a vitaminelor deficitare să fie deosebit de importante. Cu toate acestea, aporturile dietetice de referință actuale pentru vitamine și minerale recomandate sportivilor nu sunt diferențiate față de cele pentru populația generală.

O dietă echilibrată joacă un rol esențial în menținerea performanței sportive optime, datorită funcțiilor fiziologice diverse ale vitaminelor în contextul exercițiului fizic. Aceste funcții includ apărarea antioxidantă, reglarea metabolismului energetic, facilitarea coagulării sângelui, modularea răspunsului imun, promovarea reparării țesuturilor și menținerea mineralizării osoase. În plus, un aport adecvat de vitamine — fie prin alimentație, fie prin suplimentare — s-a dovedit că reduce oboseala la persoanele active fizic. În schimb, un aport insuficient de vitamine este asociat cu un risc crescut de leziuni musculo-scheletale, susceptibilitate crescută la boli acute, performanță sportivă diminuată și o recuperare întârziată după efort intens.

Având în vedere dovezile conform cărora un aport adecvat de vitamine exercită o influență pozitivă atât asupra performanței în timpul exercițiului, cât și asupra recuperării post-efort, este îngrijorător faptul că literatura care abordează direct efectele suplimentării cu vitamine în raport cu disciplinele sportive specifice rămâne limitată. Studiile care investighează efectele pe termen lung ale suplimentării cu vitamine la sportivi sunt puține. Mai mult, sunt frecvent observate deficiențe metodologice, inclusiv utilizarea evaluărilor dietetice retrospective și auto-raportate, precum și includerea unor eșantioane de dimensiuni reduse, ceea ce limitează în mod colectiv fiabilitatea și validitatea externă a rezultatelor.

O altă limitare semnificativă este că majoritatea rapoartelor existente au o aplicabilitate practică redusă pentru antrenori, nutriționiști sportivi și practicieni. Puține studii oferă ghiduri de suplimentare specifice disciplinei, vârstei sau sexului, ceea ce limitează transpunerea cercetării în strategii aplicabile. Aceasta reprezintă o lacună critică în baza de dovezi, deoarece recomandările personalizate sunt esențiale pentru optimizarea protocoalelor de suplimentare în funcție de nevoile diverse ale sportivilor implicați în diferite sporturi și regimuri de antrenament.

Ca răspuns la aceste deficiențe, această revizuire narativă își propune să sintetizeze dovezile disponibile din ultimul deceniu, cu referire la studii anterioare atunci când este necesar. Obiectivul principal este formularea unor recomandări specifice, bazate pe dovezi, care să ghideze strategiile de suplimentare pentru persoanele active fizic, contribuind astfel la îmbunătățirea performanței sportive, optimizarea recuperării și menținerea sănătății generale.

În final, trebuie recunoscute mai multe limitări inerente acestei revizuiri. Abordarea de sinteză narativă, deși adecvată în contextul heterogenității considerabile a designurilor studiilor, populațiilor și rezultatelor măsurate, implică un risc inerent de bias de interpretare. De asemenea, includerea studiilor cu niveluri diferite de rigoare metodologică poate influența forța și fiabilitatea concluziilor prezentate.

În interpretarea dovezilor, concluziile au fost ponderate în funcție de rigoarea metodologică — fiind formulate inferențe mai puternice și mai sigure pe baza studiilor randomizate controlate replicate (de exemplu, vitaminele D și C), în timp ce s-a utilizat un limbaj intenționat precaut și conservator în secțiunile în care dovezile sunt limitate, eterogene sau bazate în principal pe studii mecanistice sau observaționale (de exemplu, vitaminele A și K).

2. Metode

Baze de date și perioade de căutare: Am realizat căutări structurate în PubMed, ScienceDirect, PEDro și Cochrane Library, acoperind perioada 2010–2024, completate, acolo unde a fost necesar, cu lucrări fundamentale anterioare sau ulterioare.

Șiruri de căutare: Șirurile de căutare au combinat termeni specifici vitaminelor și performanței folosind operatori booleani:
(„vitamina A” OR „retinol” OR „acid retinoic”) OR („vitamina B” OR „tiamină” OR „riboflavină” OR „niacină” OR „piridoxină” OR „folat” OR „cobalamină”) OR („vitamina C” OR „acid ascorbic”) OR („vitamina D” OR „25(OH)D”) OR („vitamina E” OR „tocoferol”) OR („vitamina K” OR „filochinonă” OR „menachinonă”) AND („sportivi” OR „sport” OR „exercițiu” OR „performanță” OR „recuperare” OR „prevenirea accidentărilor”).

Eligibilitate: Studiul prezent a utilizat cercetări pe oameni evaluate de experți (incluzând atât populații de sportivi, cât și non-sportivi) care au raportat statusul vitaminelor, suplimentarea sau rezultatele legate de performanță. Studiile mecanistice și pe animale au fost incluse doar atunci când erau direct relevante pentru mecanismele fiziologice de bază.
Includere: Studii pe oameni (RCT-uri, cohortă, transversale, caz–control) care au analizat statusul vitaminelor, suplimentarea sau rezultatele de performanță la sportivi sau adulți activi.
Excludere: Rapoarte de caz, materiale neevaluate de experți, studii pe animale (cu excepția celor care explică mecanisme fiziologice) și studii care combină vitaminele cu mai mulți agenți ergogeni, unde efectele vitaminelor nu pot fi diferențiate.
Gestionarea populației: Datele din studii pe non-sportivi au fost incluse doar atunci când au oferit perspective mecanistice relevante pentru căile metabolice sau fiziologice din sport; acestea sunt clar marcate ca extrapolări.

Date despre sportivi vs. non-sportivi: Atunci când au fost discutate date provenite din populații non-sportive, acestea au fost clar etichetate ca extrapolări pentru a oferi context mecanistic sau de fundal, nu ca dovezi directe pentru sportivi.

Evaluarea calității: Fiind o revizuire narativă, nu am aplicat instrumente formale de tip revizuire sistematică; cu toate acestea, am realizat o evaluare structurată a calității studiilor incluse folosind criteriile SANRA (Scale for the Assessment of Narrative Review Articles), concentrându-ne pe justificarea importanței articolului, exhaustivitatea căutării literaturii, nivelul dovezilor și echilibrul prezentării.

Evaluare critică: Rigoarea studiilor și echilibrul narativ au fost evaluate utilizând criteriile SANRA, analizând:

(1) justificarea importanței temei;

(2) claritatea obiectivelor;

(3) acoperirea comprehensivă a literaturii;

(4) referențierea transparentă;

(5) raționamentul științific și echilibrul;

(6) formularea explicită a limitărilor. Fiecare studiu a fost evaluat calitativ în funcție de claritatea metodologică, relevanța populației și reproductibilitatea rezultatelor. Tabelul 1 oferă o prezentare generală a studiilor incluse în această revizuire.

3. Vitamine hidrosolubile

Vitamina C
Relația dintre suplimentarea cu vitamina C și performanța sportivă a reprezentat un domeniu esențial de cercetare și subiectul a numeroase revizuiri ale literaturii în ultimele patruzeci de ani.

Ca antioxidant puternic, vitamina C joacă un rol crucial în reducerea stresului oxidativ care apare în timpul exercițiilor fizice intense. Analiza literaturii recente a arătat că rolul vitaminei C depășește reducerea daunelor oxidative. Aceasta este, de asemenea, esențială pentru îmbunătățirea performanței fizice generale și a recuperării după activități solicitante. Un studiu recent a indicat că sportivii care participă la activități aerobe și consumă vitamina C experimentează mai puține dureri musculare și revin mai rapid la nivelul de performanță inițial după efort. În regimurile de antrenament de intensitate ridicată, care cresc producția de radicali liberi, suplimentarea cu vitamina C poate susține adaptări mai eficiente la antrenament. Patlar și colab., în studiul lor privind efectele vitaminei C în reducerea stresului oxidativ în timpul antrenamentelor intense, au descoperit că suplimentarea cu doze moderate de vitamina C (de exemplu, 300 mg/zi) a prevenit semnificativ peroxidarea lipidică la sportivii care efectuau exerciții până la epuizare.

S-a demonstrat, de asemenea, că suplimentarea cu vitamina C poate reduce semnificativ markerii stresului oxidativ în timpul și după exercițiu atunci când este administrată oral într-o doză de 300 mg/zi sau atunci când este administrată timp de 14 zile, de 4 ori pe zi, în doze de 500 mg. Junaidi și colab. și Günalan și colab. au confirmat că vitamina C ajută la reducerea deteriorării musculare induse de exerciții.

Studii recente au confirmat că suplimentarea cu vitamina C poate, de asemenea, îmbunătăți procesul de recuperare după antrenament la sportivi, influențând atât răspunsurile metabolice, cât și cele inflamatorii. În plus, într-un studiu controlat realizat pe jucători de baschet, s-au observat niveluri reduse de cortizol la subiecții care au primit vitamina C în doze cuprinse între 0,25 și 1,0 g pe zi. Prin scăderea nivelului de cortizol, vitamina C poate îmbunătăți performanța în sesiunile de antrenament ulterioare, sugerând un beneficiu direct pentru sportivii care urmăresc menținerea unor niveluri ridicate de performanță pe termen lung.

Deși beneficiile vitaminei C sunt bine documentate în sporturile de anduranță, avantajele sale potențiale se extind și la alte forme de activitate sportivă. De exemplu, în sporturile de luptă, proprietățile antioxidante ale vitaminei C au fost asociate cu o recuperare îmbunătățită după leziuni musculare și cu adaptări mai eficiente la antrenament. Chou și colab. au demonstrat că suplimentarea pe termen scurt cu doze mari de vitamina C a redus semnificativ deteriorarea musculară și răspunsurile inflamatorii la sportivii care participau la competiții intense de Taekwondo. Aceste observații sugerează că suplimentarea cu vitamina C poate reduce severitatea leziunilor musculare și a răspunsului inflamator asociat, conducând, în consecință, la rezultate mai bune în recuperare. O posibilă influență asupra recuperării tendinopatiilor, un fenomen care reprezintă o parte semnificativă a tuturor accidentărilor sportive și afecțiunilor profesionale, a fost de asemenea evidențiată în studiul realizat de Noriega-Gonzalez și colab., în urma suplimentării cu vitamina C.

Cu toate acestea, cele mai recente concluzii privind eficiența suplimentării cu vitamina C sunt încă dezbătute. Unele studii sugerează că suplimentarea excesivă cu antioxidanți poate inhiba adaptările pozitive la antrenament prin perturbarea căilor de semnalizare care facilitează răspunsurile celulare benefice la stresul oxidativ. Kim și colab. au observat că, deși suplimentarea cu antioxidanți poate ajuta la recuperare, aceasta poate interfera cu adaptările fiziologice necesare pentru îmbunătățirea forței și rezistenței. Acest lucru întărește recomandarea lui Wilson-Barnes și colab., conform căreia sportivii ar trebui să urmărească obținerea unui aport adecvat de vitamine printr-o dietă echilibrată, și nu exclusiv prin suplimente.

Deși vitamina C poate reduce daunele oxidative, aceasta poate, de asemenea, diminua mecanismele naturale de supracompensare ale organismului care apar de obicei după exerciții intense. Prin urmare, moderarea și momentul administrării vitaminei C sunt esențiale pentru sportivii care doresc să maximizeze performanța, beneficiind în același timp de efectele acestui nutrient.

Mai mult, forma de administrare a vitaminei C — adică prin surse alimentare sau ca supliment izolat — poate influența eficacitatea acesteia. Sursele alimentare integrale de vitamina C, precum fructele și legumele, oferă beneficii suplimentare datorate altor fitochimicale și micronutrienți care pot îmbunătăți absorbția și utilizarea. Acest aspect constituie un argument puternic pentru ca sportivii să acorde prioritate unei diete echilibrate, care să includă surse bogate de vitamina C, alături de un aport adecvat de proteine și carbohidrați necesari recuperării.

În concluzie, suplimentarea cu vitamina C prezintă potențial în susținerea performanței sportive, în special prin reducerea durerii musculare și a stresului oxidativ, precum și prin îmbunătățirea recuperării. Cu toate acestea, sportivii trebuie să mențină un echilibru atent în abordarea suplimentării pentru a evita efectele negative asupra adaptărilor la exercițiu, așa cum au observat Nikolaidis și colab. și Shunchang și colab. Cercetările viitoare ar trebui să continue explorarea strategiilor optime de dozare, momentul administrării în raport cu sesiunile de antrenament și efectele surselor alimentare de vitamina C asupra rezultatelor de performanță sportivă.

Este important de menționat că, deoarece organismul reglează de obicei strict nivelurile de vitamina C, eliminând excesul prin urină, dozele mai mari de 2 g pe zi pot provoca efecte adverse, precum tulburări gastrointestinale (diaree, greață și crampe abdominale). În plus, există dovezi că suplimentarea excesivă cu vitamina C poate interfera cu absorbția altor nutrienți și minerale, în special cuprul și seleniul, ceea ce poate duce la complicații asupra sănătății generale și performanței sportive. De asemenea, persoanele cu anumite afecțiuni, cum ar fi bolile renale, pot prezenta un risc crescut, deoarece nivelurile ridicate de vitamina C pot duce la formarea de calculi renali, în special calculi de oxalat, la indivizii susceptibili. Persoanele cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G6PD) pot prezenta hemoliză atunci când sunt expuse la doze mari de vitamina C. S-a demonstrat, de asemenea, că dozele extrem de mari de vitamina C sunt asociate cu evenimente hemolitice. Mai mult, la persoanele cu hemocromatoză sau cu depozite crescute de fier, aportul excesiv de vitamina C poate agrava supraîncărcarea cu fier, ducând potențial la toxicitate. Acest risc este deosebit de important pentru pacienții cu predispoziții genetice pentru acumularea de fier. În prezența metalelor de tranziție, precum fierul și cuprul, vitamina C poate acționa ca prooxidant. Acest rol dual ridică îngrijorări privind siguranța administrării în doze mari, deoarece poate contribui la deteriorarea oxidativă în loc să o prevină.

În ciuda volumului mare de date privind utilizarea vitaminei C în sport, studiile prezintă limitări metodologice. Astfel:

(1) eterogenitatea designurilor studiilor, populațiilor și parametrilor de rezultat în cercetarea asupra vitaminei C creează dificultăți semnificative în sinteza dovezilor;

(2) analiza literaturii a arătat că multe studii utilizează protocoale diferite de suplimentare, ceea ce face dificilă compararea directă;

(3) în plus, definiția „populațiilor sportive” variază considerabil, de la persoane care fac exerciții recreaționale până la sportivi de elită, complicând interpretarea;

(4) lipsa unor măsuri standardizate de rezultat reprezintă o problemă majoră.

Analiza literaturii a permis formularea unui protocol de suplimentare orientativ. Astfel, protocolul cu doze moderate (recomandat pentru majoritatea sportivilor) presupune o doză de 200–500 mg zilnic, împărțită în două administrări, respectiv o doză de dimineață de 200–300 mg la micul dejun și o doză de seară de 100–200 mg la cină, acordându-se o atenție deosebită evitării administrării vitaminei C imediat înainte sau după sesiunile cheie de antrenament.

4. Vitaminele din complexul B

Complexul de vitamine B include opt vitamine hidrosolubile — B1 (tiamină), B2 (riboflavină), B3 (niacină), B5 (acid pantotenic), B6 (piridoxină), B7 (biotină), B9 (folat) și B12 (cobalamină). Acestea sunt esențiale în sport și performanța fizică datorită rolurilor lor în producerea energiei, sinteza globulelor roșii, funcția neurologică și repararea țesuturilor. Deși fiecare vitamină B are funcții fiziologice distincte, ele acționează frecvent împreună ca coenzime în căi metabolice esențiale care susțin performanța sportivă și recuperarea.

Se poate observa că tiamina (B1) este strâns legată de metabolismul carbohidraților și producerea energiei aerobe, reducând astfel oboseala prin activarea piruvat dehidrogenazei. Riboflavina (B2) contribuie la metabolismul aerob, reduce durerea musculară și accelerează recuperarea, așa cum au demonstrat studiile dublu-orb. Niacina (B3) susține formarea coenzimelor NAD/NADP, esențiale pentru glicoliză și ciclul acidului citric, existând legături emergente cu modularea stresului oxidativ. Acidul pantotenic (B5), precursor al coenzimei A, susține metabolismul acizilor grași, în timp ce piridoxina (B6) poate îmbunătăți răspunsul imun și rezistența musculară. Biotina (B7) funcționează în reacțiile de carboxilare esențiale pentru metabolismul macronutrienților, deși dovezile la sportivi sunt limitate. Folatul (B9) susține metabolismul aminoacizilor și reglează nivelurile de homocisteină, influențând sănătatea cardiovasculară și inflamația. Vitamina B12 facilitează sinteza globulelor roșii și transportul oxigenului, susținând totodată procesarea cognitivă și viteza de reacție.

Un studiu recent a constatat că suplimentarea cu vitamina B1 (tiamină) este asociată cu niveluri mai scăzute de piruvat și acid lactic, ceea ce ajută la reducerea oboselii în timpul exercițiilor de intensitate ridicată. Acest lucru sugerează că tiamina poate îmbunătăți performanța prin optimizarea metabolismului energetic și întârzierea oboselii. Deoarece tiamina activează complexul piruvat dehidrogenază, crescând conversia glucozei în energie, aceasta poate fi benefică pentru sportivii din disciplinele aerobe.

Forma sa activă, pirofosfatul de tiamină, joacă un rol crucial în metabolismul carbohidraților în timpul exercițiului. Aceasta susține rolul tiaminei în creșterea metabolismului aerob și a producției de energie. O revizuire mai amplă susține ideea că un aport adecvat de vitamine îmbunătățește funcția musculară, recuperarea și performanța sportivă.

Cu toate acestea, deficiența de tiamină poate afecta metabolismul și poate avea un impact negativ asupra performanței, conducând la oboseală și performanță redusă, în special în condiții de stres fizic, cum ar fi în sporturile de luptă.

Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, privind influența vitaminei B2 asupra performanței sportive a sugerat că suplimentarea cu riboflavină înainte și în timpul alergărilor de durată poate reduce durerea musculară în timpul și după exercițiu, precum și poate îmbunătăți recuperarea funcțională timpurie după efort. Această observație a fost completată de un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo realizat de Kent și colab., care au arătat că grupul care a consumat riboflavină a avut un timp de recuperare semnificativ mai scurt după un episod de efort, 9,9 zile comparativ cu 22,2 zile în grupul placebo (p < 0,05). De asemenea, s-a demonstrat că riboflavina îmbunătățește puterea aerobă și recuperarea. Sportivii mențin, în general, niveluri adecvate de B2, probabil datorită unui aport alimentar mai ridicat.

Vitamina B3, cunoscută și sub denumirea de niacină sau acid nicotinic, joacă mai multe roluri esențiale în performanța sportivă prin modularea metabolismului energetic și a funcției neurologice. Vitamina B3 îmbunătățește performanța sportivă prin formarea coenzimelor NAD și NADP, care sunt vitale pentru glicoliză și ciclul acidului citric. Deși unele cercetări leagă niacina de reducerea stresului oxidativ și de îmbunătățirea recuperării musculare, dovezile la sportivi sunt încă în curs de evaluare. Ghazzawi și colab. au arătat că un aport adecvat de niacină poate ajuta la menținerea performanței prin conservarea rezervelor energetice și susținerea sănătății cardiovasculare. În medii cu stres ridicat, aceasta poate susține și activitatea neurotransmițătorilor și rezistența mentală. Cu toate acestea, studii recente arată că vitaminele B1, B2 și B3 nu produc în mod constant efecte ergogene.

Acidul pantotenic (B5) este esențial în metabolismul energetic [96], sinteza acizilor grași și producerea coenzimelor. Ca precursor al coenzimei A, B5 joacă un rol în metabolismul energetic aerob. Totuși, nu îmbunătățește performanța aerobă. În combinație cu alte vitamine B, poate susține rezistența și recuperarea; cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare.

Datele privind aplicabilitatea vitaminei B6 (piridoxină) în sport sunt limitate. Totuși, un studiu recent a arătat că aceasta poate modula răspunsul imun și, atunci când este combinată cu alte vitamine B, poate îmbunătăți agilitatea și rezistența musculară. Manore și colab. au arătat că femeile sunt predispuse la scăderea nivelului de piridoxină în perioadele de dietă și exercițiu.

Se cunosc puține lucruri despre biotina (B7) în context sportiv, dar în metabolismul general aceasta acționează ca transportor de CO₂ în reacțiile de carboxilare esențiale pentru sinteza acizilor grași, aminoacizilor și carbohidraților. În modelele animale, B7 a demonstrat îmbunătățirea performanței în condiții de stres oxidativ.

Folatul (B9) este esențial pentru metabolismul aminoacizilor. Deficiența acestuia crește nivelul de homocisteină și riscul de boli cardiovasculare. La sportivi, influențează rezistența, făcând folatul esențial pentru antrenament și performanță maximă. De asemenea, poate reduce proteina C reactivă, diminuând inflamația. Studiile au asociat un aport mai mare de folat cu performanțe și recuperare îmbunătățite, în special la sportivele de elită. S-a demonstrat că sportivii vegetarieni și vegani prezintă un risc crescut de deficit de folat.

Sinteza globulelor roșii este un proces crucial facilitat de vitamina B12, care acționează ca o coenzimă în conversia homocisteinei în metionină, un pas esențial în sinteza ADN-ului și replicarea celulară. Deficiența de vitamina B12 poate duce la anemie megaloblastică, caracterizată prin globule roșii mai mari decât normalul, ineficiente în transportul oxigenului. Pentru sportivi, acest lucru poate duce la scăderea rezistenței și la creșterea oboselii. Unele studii indică faptul că menținerea unui nivel adecvat de vitamina B12 este esențială pentru păstrarea capacității optime de rezistență în timpul exercițiului.

Vitamina B12 susține formarea globulelor roșii prin conversia homocisteinei în metionină, proces necesar pentru sinteza ADN-ului și replicarea celulară. Deficiența duce la anemie megaloblastică, afectând transportul oxigenului și reducând capacitatea de rezistență. Nivelurile adecvate de B12 contribuie la menținerea rezistenței și recuperării prin susținerea metabolismului acizilor grași și aminoacizilor. Un nivel adecvat de B12 reduce acumularea de lactat în timpul antrenamentelor intense. Vegetarienii și veganii prezintă un risc mai mare de deficit de B12, necesitând monitorizare atentă și posibilă suplimentare. Suplimentarea cu B12 ajută la menținerea nivelurilor adecvate, esențiale pentru susținerea metabolismului, rezistenței și recuperării în timpul efortului sportiv. B12 este, de asemenea, esențială pentru funcția cognitivă, susținând viteza de procesare și luarea deciziilor — aspecte cruciale pentru sportivii de performanță. Nivelurile scăzute de vitamina B12 pot duce la scăderea performanței mentale, afectând timpul de reacție și capacitatea de decizie, deosebit de importante în sporturile rapide.

Un studiu realizat de Lee și colab. a constatat că 28 de zile de suplimentare cu complex de vitamine B (incluzând B1, B2, B6 și B12) au îmbunătățit rezistența și au redus oboseala fără efecte adverse. Cu toate acestea, alte studii arată că B1, B2 și B3 pot să nu ofere beneficii ergogene, cu excepția cazurilor în care sunt utilizate derivate de tiamină. Tiamina, riboflavina și B6 rămân esențiale pentru metabolismul energetic, vital pentru sportivi.

Un studiu care a implicat bărbați supraponderali și obezi a arătat că suplimentarea cu complex de vitamine B, combinată cu activitate sportivă, a îmbunătățit nivelul de activitate fizică și compoziția corporală, reducând masa grasă și crescând masa slabă. Aceste rezultate sugerează că suplimentarea țintită cu vitamine B, combinată cu antrenament structurat, poate îmbunătăți condiția fizică. Cu toate acestea, suplimentarea cu vitamine B nu este necesară pentru sportivii cu diete echilibrate, iar aportul excesiv nu oferă beneficii și trebuie evitat. Totuși, sportivii cu alimentație deficitară pot beneficia cel mai mult de suplimentarea cu complexul de vitamine B.

Literatura privind relația dintre vitaminele B și căile metabolice este ilustrată în figura din Secțiunea 5.2. Se poate observa că tiamina (B1) joacă un rol crucial în glicoliză și ciclul TCA prin forma sa activă, pirofosfatul de tiamină, care activează complexul piruvat dehidrogenază, crescând conversia glucozei în energie. Riboflavina este centrală pentru metabolismul energetic aerob prin coenzimele sale FAD și FMN, implicate în ciclul TCA și β-oxidarea acizilor grași. Niacina contribuie semnificativ la formarea NAD/NADP, esențiale pentru reacțiile redox din glicoliză, ciclul TCA și fosforilarea oxidativă [94,95]. Acidul pantotenic este precursorul coenzimei A, un cofactor fundamental atât în oxidarea acizilor grași, cât și în ciclul TCA. Piridoxina participă indirect la metabolismul energetic prin susținerea transaminării aminoacizilor și gluconeogenezei. Biotina este cofactor pentru enzimele carboxilază, facilitând reacții cheie în sinteza acizilor grași și gluconeogeneză. Folatul are o implicare directă minimă în căile energetice de bază, dar este esențial pentru metabolismul aminoacizilor, susținând indirect disponibilitatea energiei. Vitamina B12 este necesară pentru metabolismul acizilor grași cu lanț impar și conversia metilmalonil-CoA în succinil-CoA, conectând-o la ciclul TCA.

Analiza literaturii actuale privind corelațiile dintre suplimentarea cu vitaminele B și activitatea sportivă a evidențiat limitări precum:

(1) eterogenitatea protocoalelor de suplimentare și a dozelor,

(2) variația populațiilor studiate și a disciplinelor sportive

(3) lipsa datelor pe termen lung privind siguranța suplimentării în doze mari, precum și lacune în dovezi referitoare la (1) dozele optime pentru sporturi și faze de antrenament specifice, (2) variațiile individuale ale necesarului de vitamine B, (3) efectele de interacțiune între diferitele vitamine B și (4) rezultatele pe termen lung asupra performanței și sănătății.

5. Vitamina E

Printre primele studii privind efectul suplimentării cu vitamina E asupra parametrilor fiziologici asociați antrenamentului fizic se numără raportul realizat de Helgheim și colab. Într-un studiu care a inclus 26 de persoane antrenate și neantrenate, cu vârste între 19 și 24 de ani, au fost evaluate nivelurile enzimelor serice după exerciții intense, ca răspuns la suplimentarea cu d-α-tocoferol. După o perioadă de șase săptămâni de administrare (300 mg zilnic; 450 UI), concentrația serică de d-α-tocoferol a crescut de la 12,7 la 19,6 mg/mL în grupul care a primit vitamina E, în timp ce în grupul placebo valoarea a rămas neschimbată. Participanții au fost supuși unor exerciții musculare care implicau fie grupe musculare antrenate, fie neantrenate. Nivelurile serice ale creatinkinazei (CK), aspartat aminotransferazei (ASAT) și lactat dehidrogenazei (LD) au fost măsurate înainte de exercițiu și la diferite momente după acesta. La persoanele care au lucrat cu mușchi antrenați, nivelurile enzimelor serice au prezentat doar creșteri minore, nesemnificative statistic, fără diferențe între grupul vitamina E și placebo. În schimb, exercițiile care au implicat în principal mușchi neantrenați au dus la o creștere semnificativă a activității CK, precum și la creșteri notabile ale ASAT și LD. Din nou, nu au fost observate diferențe între grupul vitamina E și placebo. Analiza izoenzimelor a arătat că creșterea CK se datorează izoformei CK-MM, sugerând că sursa principală a eliberării enzimatice este mușchiul scheletic striat. Aceste rezultate indică faptul că suplimentarea cu vitamina E nu influențează creșterile post-efort ale concentrațiilor enzimatice serice.

Cercetările recente au recunoscut vitamina E ca un antioxidant puternic, cu un rol esențial în protejarea membranelor celulare împotriva deteriorării oxidative în timpul activității fizice intense. Studiile au arătat că suplimentarea cu vitamina E poate reduce markerii stresului oxidativ induși de exerciții, precum malondialdehida și creatinkinaza, contribuind la recuperarea musculară. În mod specific, vitamina E a fost asociată cu reducerea deteriorării musculare și a inflamației ca răspuns la exerciții repetate și solicitante, subliniind importanța sa pentru sportivi.

Studiile sugerează că sportivii, în special cei implicați în activități de anduranță, pot avea cerințe mai mari de antioxidanți din cauza producției crescute de specii reactive de oxigen în timpul exercițiului. S-a demonstrat că suplimentarea cu doze mari de vitamina E are efecte protectoare împotriva leziunilor musculare și a răspunsurilor inflamatorii la sportivii supuși unor regimuri de antrenament intense. În plus, un studiu realizat pe cicliști de elită din India a susținut ipoteza că vitamina E poate reduce markerii oxidativi rezultați din antrenamentele de anduranță.

Pe de altă parte, literatura recentă indică faptul că dozele mari de vitamine antioxidante, inclusiv vitamina E, pot reduce adaptările fiziologice la antrenamentele de anduranță, cum ar fi biogeneza mitocondrială și sinteza proteinelor, esențiale pentru îmbunătățirea performanței. În mod notabil, unele studii au raportat că suplimentarea cu antioxidanți poate afecta adaptările benefice care apar în mod normal în urma exercițiului regulat, generând un efect paradoxal care ar putea anula beneficiile asupra rezistenței. Acest lucru sugerează că, deși suplimentarea cu vitamina E poate îmbunătăți recuperarea și reduce deteriorarea musculară acută, ar putea în același timp să interfereze cu adaptările pe termen lung necesare pentru progresul sportiv susținut.

În plus, rezultatele ultimului deceniu confirmă rolul vitaminei E în reducerea stresului oxidativ indus de diferite forme de efort fizic, în special la sportivi. Studiile recente au arătat că stresul oxidativ apare ca răspuns la producția de specii reactive de oxigen în timpul exercițiilor intense, ceea ce poate duce la deteriorarea musculară și la scăderea performanței sportive dacă nu este gestionat corespunzător. Într-un studiu clinic, suplimentarea cu ouă îmbogățite cu acizi grași polinesaturați n-3 și antioxidanți, inclusiv vitamina E, a îmbunătățit adaptarea microvasculară și a redus stresul oxidativ în timpul exercițiilor fizice intense la sportivi de sex masculin. Acest lucru sugerează că menținerea unor niveluri mai ridicate de vitamina E poate fi benefică pentru menținerea integrității musculare în timpul antrenamentelor de mare intensitate. De asemenea, dovezile arată că vitamina E, în special în combinație cu vitamina C, poate reduce markerii deteriorării musculare, precum nivelurile de creatinkinază, după exerciții intense.

Cu toate acestea, rezultatele privind eficiența suplimentării cu vitamina E nu sunt lipsite de controverse. Unele studii au raportat că suplimentarea cu antioxidanți, inclusiv vitamina E, poate împiedica adaptările musculare la antrenament. De exemplu, un studiu a arătat că vitamina E a avut efecte negative asupra răspunsului proteomic la antrenament, sugerând că aportul excesiv de antioxidanți poate reduce adaptările pozitive așteptate în urma antrenamentelor de anduranță. Acest lucru indică o interacțiune complexă în care momentul și doza suplimentării cu vitamina E sunt esențiale; deși poate proteja împotriva deteriorării oxidative, aceasta poate interfera cu procesele naturale de adaptare ale organismului atunci când este consumată în exces.

În plus, rolul vitaminei E în sport trebuie analizat și în contextul surselor alimentare și al strategiei nutriționale generale adoptate de sportivi. Deși suplimentarea poate fi benefică, o dietă echilibrată, bogată în antioxidanți, inclusiv surse naturale de vitamina E, poate reprezenta o metodă mai eficientă de gestionare a stresului oxidativ. Mai multe studii subliniază importanța satisfacerii nevoilor nutriționale globale ale sportivilor pentru optimizarea performanței.

Limitările studiilor analizate includ: (1) eterogenitatea designurilor și a populațiilor studiate, care a limitat realizarea analizelor meta-analitice; (2) majoritatea studiilor au avut perioade de urmărire relativ scurte; (3) statusul inițial al vitaminei E a fost rar evaluat; și (4) biasul de publicare poate favoriza studiile cu rezultate pozitive.

Analiza literaturii a evidențiat următoarele considerații privind dozajul și momentul administrării. Studiile au utilizat doze variate, cuprinse între 100 și 1000 UI zilnic: (1) 100–400 UI zilnic: intervalul cel mai frecvent studiat, cu beneficii minime; (2) 400–800 UI zilnic: unele efecte pozitive în studii combinate; și (3) <800 UI zilnic: studii limitate, fără beneficii suplimentare.

Deși analiza literaturii permite stabilirea unor doze specifice pentru vitaminele C și E, consensul recent în nutriția sportivă recomandă prudență în utilizarea suplimentelor antioxidante, deoarece aportul excesiv sau administrarea în apropierea exercițiului poate reduce răspunsurile adaptive esențiale la antrenament, inclusiv biogeneza mitocondrială și semnalizarea redox. Prin urmare, în locul unor protocoale fixe de dozare, este propus un model decizional condiționat: (a) confirmarea unei deficiențe sau a unei indicații clinice prin evaluare dietetică sau teste biochimice înainte de suplimentare; (b) luarea în considerare a fazei de antrenament, evitând suplimentarea cu antioxidanți în perioadele orientate spre adaptare (de exemplu, faze de acumulare sau suprasolicitare) și limitând utilizarea la fazele de recuperare sau tapering, dacă este necesar; (c) prioritizarea unei strategii bazate pe alimentație, cu accent pe fructe, legume și alimente integrale bogate în antioxidanți; și (d) dacă suplimentarea este necesară, evitarea dozelor mari sau a administrării în apropierea exercițiului (de exemplu, ≥500 mg vitamina C sau ≥400 UI vitamina E). Aceste recomandări reprezintă orientări condiționate, cu un nivel scăzut de certitudine, reflectând eterogenitatea dovezilor existente și lipsa studiilor randomizate controlate specifice sportivilor. Această abordare individualizată, adaptată fazei de antrenament, este mai bine aliniată cu dovezile actuale care indică faptul că echilibrul antioxidant — și nu aportul maxim — este esențial pentru adaptarea optimă la antrenament și recuperare.

5.1. Vitamina A

Rolul vitaminei A în performanța sportivă a atras o atenție tot mai mare datorită efectelor sale multiple asupra metabolismului, funcției imune și sănătății generale. Vitamina A, care include retinolul, este esențială pentru numeroase funcții fiziologice critice pentru performanța sportivă. În general, aceasta influențează metabolismul energetic, reduce stresul oxidativ, îmbunătățește funcția imunitară și susține recuperarea. Vitamina A este cunoscută în principal pentru rolul său în vedere și integritatea epiteliilor, unde funcționează ca un modulator al expresiei genice prin metabolitul său activ, acidul retinoic. În ansamblu, vitamina A influențează repararea musculară, biogeneza mitocondrială și sinteza proteinelor. În plus, efectele sale imunomodulatoare susțin sistemul imunitar în condiții de stres cauzat de activitatea fizică intensă, reducând potențial susceptibilitatea la infecții în rândul sportivilor.

Vitamina A joacă, de asemenea, un rol important în metabolismul macronutrienților. Metabolitul activ al vitaminei A, acidul all-trans-retinoic (ATRA), acționează ca ligand pentru receptorii nucleari — receptorii retinoid X (RXR) și receptorii acidului retinoic (RAR) — și reglează transcripția unei varietăți de gene implicate în căile metabolice. Acești receptori formează heterodimeri cu alți receptori nucleari, precum PPAR-urile (receptorii activați de proliferatorii peroxizomali) și receptorii hormonilor tiroidieni, implicați direct în oxidarea lipidelor, homeostazia glucozei și funcția mitocondrială.

În metabolismul lipidic, acidul retinoic stimulează oxidarea acizilor grași și inhibă lipogeneza în ficat și țesutul adipos prin reglarea expresiei genelor precum CPT1 (carnitin palmitoiltransferaza 1) și SREBP-1c.

În metabolismul carbohidraților, statusul vitaminei A influențează sensibilitatea la insulină și transportul glucozei; deficiențele au fost asociate cu gluconeogeneză afectată și dereglarea nivelului glicemiei. În plus, vitamina A are un rol în metabolismul proteinelor prin efectele sale asupra diferențierii celulare și sintezei proteinelor musculare, parțial prin interacțiunea cu căi de semnalizare implicate în creștere.

În timpul exercițiului fizic, sunt activate mai multe căi metabolice care utilizează micronutrienți, inclusiv vitamina A, facilitând producția eficientă de energie.

Deoarece necesarul de ATP al organismului crește semnificativ, necesitând o activitate crescută a unor căi metabolice precum glicoliza, β-oxidarea, ciclul acidului tricarboxilic (TCA) și fosforilarea oxidativă, vitamina A contribuie la aceste procese prin efectele sale de reglare a expresiei genice și prin proprietățile sale antioxidante și imunomodulatoare.

Vitamina A are, de asemenea, efecte importante asupra funcției mitocondriale și biogenezei. Aceasta crește expresia coactivatorului 1-alfa al receptorului activat de proliferatorii peroxizomali gamma (PGC-1α), un regulator principal al biogenezei mitocondriale, fie direct, fie prin interacțiuni cu receptorii asociați estrogenului (ERRα) și PPARδ. De asemenea, stimulează expresia proteinelor de decuplare (UCP2, UCP3) și a factorilor respiratori nucleari (NRF1, NRF2), contribuind la creșterea capacității oxidative mitocondriale și a eficienței energetice.

În reglarea metabolismului glucozei, vitamina A influențează atât captarea glucozei, cât și producția hepatică de glucoză. Aceasta crește expresia GLUT4 (SLC2A4) în mușchiul scheletic și țesutul adipos, îmbunătățind astfel sensibilitatea la insulină și captarea periferică a glucozei. În același timp, inhibă enzimele gluconeogenice, precum glucozo-6-fosfataza (G6PC) și fosfoenolpiruvat carboxikinaza (PEPCK), reducând producția hepatică de glucoză. În plus, vitamina A induce kinaza 4 a piruvat dehidrogenazei (PDK4), care schimbă preferința substratului către acizii grași și reduce oxidarea glucozei, favorizând flexibilitatea metabolică în condiții de post sau cerințe energetice crescute.

Aceste efecte sinergice sunt esențiale în timpul exercițiilor de rezistență și forță, unde utilizarea eficientă a substraturilor energetice este crucială pentru menținerea performanței. De asemenea, acidul retinoic stimulează biogeneza mitocondrială și oxidarea acizilor grași prin interacțiunea cu receptorii nucleari precum PPAR și RXR, coordonând transcripția genelor precum PGC-1α, un regulator central al metabolismului mitocondrial.

Deoarece exercițiul fizic crește și producția de specii reactive de oxigen (ROS), vitamina A stabilizează membranele celulare și interacționează cu antioxidanți precum vitaminele C și E pentru a reduce stresul oxidativ. În plus, retinolul, ca antioxidant, poate contracara deteriorarea oxidativă cauzată de radicalii liberi generați în timpul efortului fizic intens. Există unele dovezi care sugerează că nivelurile adecvate de vitamina A pot contribui la îmbunătățirea recuperării și performanței, însă sunt necesare cercetări suplimentare pentru confirmarea acestor relații. În concluzie, această apărare antioxidantă este esențială pentru protejarea mitocondriilor și celulelor musculare împotriva deteriorării și oboselii induse de exerciții.

Un studiu recent a arătat că sportivii, în special cei implicați în antrenamente de intensitate ridicată, ar trebui să se asigure că dieta lor include un aport suficient de vitamina A pentru a face față cerințelor metabolice crescute impuse de antrenamente. Un aport insuficient de vitamina A poate duce la afectarea metabolismului energetic, ceea ce poate influența negativ rezistența și performanța sportivă.

Rolul vitaminei A în funcția imunitară este la fel de important pentru sportivi. Studiile mecanistice și pe animale au demonstrat că un sistem imunitar slăbit poate duce la o susceptibilitate crescută la boli, ceea ce poate determina absențe frecvente de la antrenamente și competiții. Cercetările indică faptul că un aport mai mare de vitamina A contribuie la îmbunătățirea răspunsului imun, în special la sportivii supuși unor regimuri intense de antrenament care pot afecta sistemul imunitar. Nivelurile adecvate de vitamina A pot ajuta la prevenirea infecțiilor și bolilor, permițând sportivilor să mențină un program de antrenament constant și să își îmbunătățească performanța.

În plus, vitamina A influențează funcțiile fiziologice legate de recuperarea musculară și adaptarea post-efort. Necesitatea ca sportivii să consume o dietă echilibrată, care să asigure aportul tuturor micronutrienților esențiali, inclusiv vitamina A, pentru a garanta o recuperare musculară optimă, a fost confirmată recent. De asemenea, unele studii sugerează că sportivii care ating aportul recomandat de vitamina A pot avea profiluri de recuperare mai bune, aspect crucial pentru adaptările la antrenament și îmbunătățirea performanței în competiții. Rezultatele din ultimii 10 ani arată că suplimentarea cu vitamina A influențează diverși parametri fiziologici la jucătorii de handbal, afectând echilibrul oxidativ, ceea ce poate îmbunătăți performanța sportivă. Această observație este în concordanță cu alte cercetări care subliniază rolul micronutrienților, inclusiv vitamina A, în recuperare și eficiența sportivă, datorită implicării lor în căile metabolice și funcțiile celulare esențiale în condiții de stres fizic. În mod notabil, sportivii supuși antrenamentelor intense experimentează frecvent un stres oxidativ crescut; prin urmare, antioxidanții, precum vitamina A, pot reduce aceste efecte și pot sprijini recuperarea.

Mai mult, importanța unui aport adecvat de micronutrienți, inclusiv vitamina A, în dieta sportivilor nu poate fi subestimată. Deficiențele nutriționale la sportivii de elită au fost documentate, studiile indicând că mulți sportivi nu ating aporturile recomandate de vitamine esențiale, inclusiv vitamina A. Această deficiență poate afecta negativ performanța, recuperarea și răspunsul imun, subliniind necesitatea unor strategii dietetice personalizate pentru a satisface nevoile crescute ale persoanelor active. Este esențial ca alimentația să fie echilibrată, iar suplimentarea să fie luată în considerare atunci când aportul alimentar este insuficient.

De asemenea, Chen și Liu discută modul în care vitaminele și mineralele pot influența capacitatea de performanță a sportivilor implicați în diverse discipline, subliniind că menținerea unui aport adecvat de micronutrienți este crucială pentru funcționarea fiziologică optimă și performanță. O revizuire sistematică realizată de Cruz și colab. susține această perspectivă, indicând că adaptările la antrenament necesită un aport crescut de micronutrienți pentru susținerea metabolică adecvată.

Integrarea vitaminei A în strategiile nutriționale ale sportivilor poate reprezenta o măsură proactivă nu doar pentru îmbunătățirea performanței, ci și pentru optimizarea recuperării și menținerea sănătății pe termen lung. Această perspectivă este susținută de recunoașterea tot mai mare a abordărilor de nutriție personalizată în pregătirea sportivă, care recomandă evaluări individuale ale dietei pentru a satisface nevoile nutriționale specifice în funcție de intensitatea și volumul antrenamentului.

Baza de dovezi privind vitamina A prezintă mai multe limitări critice: (1) numărul redus de studii intervenționale controlate care analizează suplimentarea cu vitamina A la sportivi, (2) protocoale de dozare și măsuri de rezultat inconsistente între studii, (3) lipsa cercetărilor specifice pe discipline sportive care să evalueze performanța, (4) absența studiilor care să analizeze efectele asupra sănătății osoase, în ciuda rolului cunoscut al vitaminei A în metabolismul osos, și (5) investigarea limitată a parametrilor funcției musculare. În plus, cercetările actuale nu răspund unor întrebări esențiale privind dozele optime, momentul administrării, aplicațiile specifice fiecărui sport și siguranța pe termen lung a suplimentării cu vitamina A în rândul sportivilor.

Mai mult, dovezile privind efectele suplimentării cu vitamina A asupra performanței sportive sunt limitate și contradictorii. Deși unele cercetări sugerează beneficii antioxidante potențiale, alte studii indică posibile efecte adverse. Un rezultat îngrijorător din cercetările pe animale a arătat că suplimentarea cu vitamina A (2000 UI/kg) la șobolani supuși exercițiilor aerobe a crescut stresul oxidativ la nivelul țesutului pulmonar și a afectat adaptările enzimelor antioxidante induse de exercițiu. Acest lucru sugerează că suplimentarea în doze mari poate interfera cu adaptările benefice la antrenament.

5.2. Vitamina D

Utilizarea vitaminei D în domeniul medicinei sportive a atras atenția în ultimii ani, în special în legătură cu performanța sportivă, sănătatea musculo-scheletală și prevenirea accidentărilor. Vitamina D este esențială pentru numeroase funcții fiziologice, inclusiv funcția musculară și metabolismul osos, care sunt cruciale pentru performanța sportivă optimă. Cercetările actuale evidențiază beneficiile suplimentării cu vitamina D la sportivi, conducând la dezvoltarea unor strategii menite să le îmbunătățească sănătatea și performanța generală. Dovezile actuale sugerează că suplimentarea cu vitamina D la sportivi are efecte mixte asupra performanței, cu unele beneficii pentru capacitatea aerobă și puterea anaerobă, dar cu impact limitat asupra forței musculare. Deficiența este frecventă (40–70% dintre sportivi), în special iarna și în sporturile desfășurate în interior, iar protocoalele optime de dozare rămân neclare, în timp ce riscurile sunt minime la dozele recomandate.

S-a demonstrat că, din cauza expunerii limitate la soare, în special în sporturile de interior și în lunile de iarnă, sportivii prezintă frecvent niveluri suboptime de vitamina D. Această insuficiență este îngrijorătoare, deoarece vitamina D este esențială pentru absorbția calciului, necesară menținerii densității osoase și prevenirii fracturilor de stres — o accidentare frecventă la sportivi. Suplimentarea a fost recomandată ca metodă de normalizare a nivelurilor serice de vitamina D, studiile sugerând că aceste intervenții pot duce la îmbunătățirea sănătății musculo-scheletale și a parametrilor de performanță. Sporturile de interior (gimnastică, înot, baschet) prezintă cele mai ridicate rate de deficit, în timp ce sporturile în aer liber au rate mai scăzute, dar tot semnificative (30–50%).

Revizuirile sistematice evidențiază impactul pozitiv al suplimentării cu vitamina D asupra forței musculare a membrelor inferioare, sugerând că sportivii pot obține creșteri ale puterii și rezistenței în urma suplimentării. De asemenea, vitamina D contribuie la recuperarea musculară după deteriorarea indusă de exerciții, subliniind rolul său nu doar în prevenirea accidentărilor, ci și în procesele de recuperare. S-a demonstrat că sportivii cu un aport adecvat de calciu și vitamina D prezintă un risc redus de probleme musculo-scheletale și o recuperare mai eficientă după antrenamente intense.

Cu toate acestea, o meta-analiză a 11 studii randomizate controlate, care au inclus 436 de sportivi, nu a identificat un efect semnificativ statistic al suplimentării cu vitamina D asupra forței și puterii maxime la sportivii cu niveluri inițiale de 25(OH)D sub 75 nmol/L.

Aceste rezultate completează concluziile lui Frank și colab., care au demonstrat că sportivii cu deficit de vitamina D prezintă rate mai mari de accidentări musculo-scheletale, fracturile de stres fiind cel mai frecvent tip de leziune asociat cu această deficiență. De asemenea, timpul de recuperare după întinderi musculare a fost mai lung la sportivii cu deficit de vitamina D.

Deficiențele de vitamina D au fost asociate cu un risc crescut de accidentări, precum fracturi de stres și întinderi musculare, în special în sporturile de impact și de anduranță. Studiile realizate pe sportivi universitari au arătat că cei cu niveluri adecvate de vitamina D raportează mai puține accidentări și o performanță fizică generală îmbunătățită, sugerând un efect protector al acestui micronutrient. Prin urmare, asigurarea unui nivel adecvat de vitamina D poate reprezenta un element esențial în strategiile de prevenire a accidentărilor în medicina sportivă. De asemenea, s-a observat că tipurile specifice de accidentări asociate cu deficitul de vitamina D includ fracturile de stres și întinderile musculare, precum și perioade prelungite de recuperare.

Cercetările sugerează că nivelurile adecvate de vitamina D pot îmbunătăți forța musculară și performanța funcțională. De exemplu, o revizuire sistematică evidențiază efectele pozitive ale suplimentării asupra forței membrelor inferioare, sugerând creșteri ale puterii și rezistenței. În plus, vitamina D contribuie la recuperarea musculară după deteriorarea indusă de exerciții. O meta-analiză actualizată a 10 studii randomizate controlate (318 sportivi) a demonstrat creșteri semnificative ale forței de contracție a cvadricepsului (SMD 0,57, IC 95%: 0,04–1,11, p = 0,04).

Unele studii sugerează beneficii potențiale pentru capacitatea aerobă și puterea anaerobă, în special la sportivii cu deficit de vitamina D, existând dovezi limitate privind îmbunătățirea puterii maxime, cu efecte posibil mai pronunțate în activitățile explozive.

Analiza literaturii recente a evidențiat corelații între suplimentarea cu vitamina D și densitatea minerală osoasă (BMD) la sportivi. Astfel, un studiu a demonstrat îmbunătățiri semnificative ale BMD comparativ cu grupul de control (p = 0,02). Un alt studiu, realizat pe sportivi din Singapore cu niveluri suficiente de vitamina D, a arătat valori semnificativ mai mari ale BMD comparativ cu sportivii deficitari (p = 0,01).

Strategiile nutriționale care includ vitamina D trebuie să ia în considerare interacțiunea acesteia cu alți nutrienți esențiali, precum calciul și magneziul, ambii fiind cruciali pentru sănătatea osoasă. Prin urmare, se recomandă strategii dietetice care includ acești nutrienți, fie din surse naturale, fie prin suplimente, în paralel cu suplimentarea cu vitamina D. De asemenea, latitudinea geografică trebuie luată în considerare, deoarece influențează semnificativ prevalența deficienței.

Limitările actuale ale studiilor privind suplimentarea cu vitamina D în sport includ: (1) dovezi mixte privind îmbunătățirea performanței și (2) importanța statusului inițial ca factor determinant major al efectelor suplimentării.

Nivelurile serice țintă includ următoarele valori: interval optim pentru sportivi: 75–125 nmol/L (30–50 ng/mL), deficit: <50 nmol/L (<20 ng/mL), insuficiență: 50–75 nmol/L (20–30 ng/mL) și suficiență: >75 nmol/L (>30 ng/mL). Deși suplimentarea cu vitamina D prezintă dovezi limitate privind îmbunătățirea directă a performanței la sportivii cu niveluri adecvate, aceasta oferă beneficii clare pentru prevenirea accidentărilor și menținerea sănătății osoase, în special în rândul celor 40–70% dintre sportivi care prezintă deficit, făcând ca nivelul inițial de 25(OH)D să fie factorul determinant esențial în eficiența suplimentării.

5.3. Vitamina K

Suplimentarea cu vitamina K în nutriția sportivă reprezintă un domeniu emergent, dar insuficient studiat. Deși vitamina K este bine cunoscută pentru rolurile sale în coagularea sângelui și metabolismul osos, aplicațiile sale potențiale în performanța sportivă și recuperare rămân în mare parte neexplorate.

Vitamina K joacă un rol crucial în metabolismul osos, în principal prin carboxilarea osteocalcinei, o proteină strâns legată de rezistența și mineralizarea oaselor. Această relație este deosebit de relevantă pentru sportivele de sex feminin, deoarece deficitul de vitamina K poate duce la scăderea densității minerale osoase și la un risc crescut de fracturi. Ishizu și colab. au subliniat că educația nutrițională pentru îmbunătățirea aportului de vitamina K și calciu este esențială pentru sportivele tinere, evidențiind rolul major al acestor nutrienți în reducerea riscului de osteoporoză pe termen lung. De asemenea, Yan și colab. au arătat că vitamina K din alimentație poate reduce inflamația sistemică prin scăderea nivelului citokinelor proinflamatorii, care pot afecta negativ performanța sportivă și sănătatea generală.

Pe lângă rolul său în sănătatea osoasă, vitamina K poate avea un rol și în funcția musculară. Cercetările realizate de Alonso și colab. sugerează că nivelurile mai ridicate de vitamina K sunt asociate cu o funcție musculară scheletică îmbunătățită și pot contribui la o recuperare mai bună după exerciții. Totuși, este important de menționat că, deși studiile observaționale indică aceste asocieri, studiile intervenționale privind suplimentarea cu vitamina K au oferit rezultate contradictorii în ceea ce privește îmbunătățirea forței musculare. Efectele cardiovasculare ale vitaminei K2 sunt mediate prin activarea proteinei Gla matriciale, o proteină anti-calcificare. Forma carboxilată a acesteia protejează eficient vasele de sânge și previne calcificarea peretelui vascular.

Proprietățile antiinflamatorii ale vitaminei K pot contribui, de asemenea, la reducerea leziunilor musculare asociate activității fizice intense. S-a sugerat că vitamina K poate preveni răspunsurile inflamatorii tipice după exerciții, facilitând o recuperare mai rapidă și o performanță îmbunătățită în sesiunile de antrenament ulterioare. În plus, Dahlquist și colab. au identificat vitamina K ca factor implicat în reglarea hepcidinei, un hormon esențial în metabolismul fierului, deosebit de important pentru sportivii de anduranță predispuși la deficit de fier. Având în vedere că fierul este esențial pentru transportul oxigenului și funcția musculară, nivelurile adecvate de vitamina K pot susține indirect performanța sportivă prin îmbunătățirea statusului fierului.

În cele din urmă, interacțiunea dintre vitamina K și alți micronutrienți, în special vitamina D, evidențiază complexitatea relațiilor nutriționale necesare pentru performanță sportivă optimă. Combinația vitaminelor D și K s-a dovedit că influențează funcția musculară și densitatea osoasă, sugerând un efect sinergic în susținerea sănătății fizice a sportivilor. Prin urmare, asigurarea unui aport adecvat al ambelor vitamine poate fi esențială pentru sportivii care doresc să își îmbunătățească performanța și recuperarea.

Limitările studiilor privind corelațiile dintre suplimentarea cu vitamina K și activitatea sportivă pot fi sintetizate astfel: (1) lipsa datelor privind performanța — nu există studii finalizate care să demonstreze beneficii asupra performanței la sportivi; (2) protocoale de dozare — nu există ghiduri stabilite pentru populațiile sportive; (3) strategii de administrare — nu există cercetări privind momentul optim al suplimentării în raport cu antrenamentele sau competițiile; (4) siguranța la sportivi — date limitate privind siguranța dozelor și duratelor relevante pentru aplicațiile sportive; (5) mecanismele — nu este clar cum rolurile fiziologice cunoscute ale vitaminei K se traduc în beneficii atletice și (6) efecte specifice populației — nu există date privind variațiile în funcție de sport, nivel de antrenament sau factori demografici.

Recomandările generale privind formele specifice de vitamina K includ: vitamina K1 (filochinonă) — 20 mcg/zi pentru bărbați și 90 mcg/zi pentru femei; vitamina K2 (menachinonă): MK-4 (sintetic) — de regulă 45 mg/zi în aplicații terapeutice; MK-7 (natural) — 100–200 mcg/zi în majoritatea studiilor.

6. Concluzii

Această revizuire sintetizează rezultatele ultimului deceniu privind impactul fiziologic al suplimentării cu vitamine la sportivi, cu accent atât pe vitaminele hidrosolubile (complexul B și vitamina C), cât și pe cele liposolubile (vitaminele A, D, E și K). Sporturile de anduranță de intensitate ridicată sunt strâns asociate cu creșterea stresului oxidativ și a răspunsurilor inflamatorii. Vitaminele antioxidante precum C, E și A au un rol protector prin reducerea deteriorării oxidative la nivelul țesuturilor scheletice, cardiace și osoase. Vitamina E stabilizează membranele celulare, vitamina C reduce nivelul seric de cortizol, iar vitamina K reduce citokinele proinflamatorii — contribuind împreună la diminuarea inflamației și îmbunătățirea performanței. Vitamina A susține suplimentar modularea imunitară și prevenirea infecțiilor, favorizând continuitatea antrenamentului.

În concluzie, suplimentarea cu vitamina C prezintă beneficii consistente în reducerea stresului oxidativ, a durerii musculare și a nivelului de cortizol, în special la doze zilnice moderate. Totuși, dovezile privind îmbunătățirea performanței sunt inconsistente, iar aportul excesiv poate inhiba adaptările fiziologice. Per ansamblu, există un nivel de certitudine scăzut până la moderat că vitamina C sprijină recuperarea și imunitatea la sportivi și un nivel scăzut de certitudine privind îmbunătățirea directă a performanței. Strategiile bazate pe alimentație rămân preferate, suplimentarea fiind recomandată în perioadele de antrenament intens sau în recuperarea după boală sau accidentări.

În sinteză, vitaminele din complexul B sunt cofactori indispensabili în metabolismul energetic, sinteza eritrocitelor și funcția neurologică. Deficiențele pot afecta rezistența și recuperarea, în special la sportivii cu cerințe ridicate sau diete restrictive. Totuși, suplimentarea peste nivelul necesar nu produce în mod constant beneficii ergogenice. Astfel, există un nivel moderat de certitudine că un aport adecvat de vitamine B susține metabolismul energetic și recuperarea, dar un nivel scăzut de certitudine că suplimentarea îmbunătățește performanța la sportivii deja bine hrăniți. Monitorizarea grupurilor de risc, precum sportivele și vegetarienii/veganii, rămâne esențială.

Suplimentarea cu vitamina E poate reduce stresul oxidativ și markerii inflamatori, susținând recuperarea pe termen scurt. Totuși, dozele mari pot afecta negativ adaptările pe termen lung la antrenament, precum biogeneza mitocondrială. În ansamblu, există un nivel scăzut până la moderat de certitudine privind beneficiile antioxidante și de recuperare și un nivel scăzut privind îmbunătățirea performanței pe termen lung. Sursele alimentare rămân preferabile, iar suplimentarea cronică în doze mari trebuie evitată.

Vitamina A influențează reglarea imunitară, controlul metabolic și biogeneza mitocondrială, datele mecanistice sugerând un potențial rol în recuperarea după efort. Totuși, studiile specifice pe sportivi sunt limitate, iar rezultatele sunt inconsistente. Nivelul de certitudine este scăzut pentru beneficiile asupra sănătății și foarte scăzut pentru efectele directe asupra performanței. Se recomandă asigurarea aportului alimentar adecvat, dar suplimentarea nu poate fi recomandată în scop ergogenic în prezent.

Deficitul de vitamina D este frecvent în rândul sportivilor, în special la cei care practică sporturi de interior sau în sezonul rece. Suplimentarea îmbunătățește în mod constant densitatea minerală osoasă, reduce riscul fracturilor de stres și poate susține recuperarea musculo-scheletală. Efectele asupra performanței (forță, capacitate aerobă, putere anaerobă) rămân inconsistente. Există un nivel moderat de certitudine pentru beneficiile asupra oaselor și prevenirii accidentărilor la sportivii cu deficit și un nivel scăzut pentru îmbunătățirea performanței. Se recomandă testarea și suplimentarea țintită la persoanele cu deficit.

Vitamina K susține mineralizarea osoasă și funcția vasculară și poate influența inflamația și metabolismul fierului. Dovezile specifice pentru sportivi sunt limitate, bazate în principal pe studii observaționale. Există un nivel scăzut de certitudine privind beneficiile asupra oaselor și sistemului vascular și foarte scăzut pentru performanță. Se recomandă prioritar aportul alimentar adecvat, iar suplimentarea doar în contexte clinice sau de cercetare.

Pe lângă dovezile specifice fiecărei vitamine, este important de menționat că anumite subgrupuri de sportivi prezintă un risc crescut de deficiențe. Sportivele de anduranță necesită monitorizare atentă a vitaminelor din complexul B (folat și B12) și a vitaminei K, din cauza pierderilor menstruale și a riscurilor pentru sănătatea osoasă. Sportivii din sporturi de interior sunt predispuși la deficit de vitamina D, în special iarna sau la latitudini nordice. Sportivii din sporturi cu categorii de greutate și sporturi de luptă pot suferi de epuizare a antioxidanților (vitaminele C și E) în perioadele de scădere rapidă în greutate, în timp ce vegetarienii și veganii sunt expuși riscului de deficit de vitamina B12 și D. Aceste particularități evidențiază importanța screeningului individualizat, bazat pe semnale precum fracturi de stres, infecții recurente sau oboseală inexplicabilă.

Sportive de anduranță:
Profil de risc: prevalență crescută a deficiențelor de fier, folat și B12 din cauza pierderilor menstruale și restricțiilor alimentare; deficit frecvent de vitamina D la latitudini nordice.
Indicatori pentru testare: oboseală disproporționată față de volumul de antrenament, boli recurente, fracturi de stres, disponibilitate energetică scăzută.
Recomandare practică: testare anuală pentru vitamina D, fier/ferritină, folat și B12; monitorizare mai atentă în perioadele de antrenament intens sau dietă.

Sportivi din sporturi de interior (de exemplu: gimnastică, înot, baschet):
Profil de risc: prevalență crescută a insuficienței de vitamina D din cauza expunerii reduse la soare.
Indicatori pentru testare: sezonul rece, antrenamente frecvente în interior, istoric de fracturi de stres sau dureri osoase.
Recomandare practică: evaluarea nivelului de vitamina D la început și în timpul iernii; suplimentare doar dacă 25(OH)D < 75 nmol/L.

Sportivi din sporturi cu categorii de greutate și sporturi de luptă:
Profil de risc: insuficiențe ale vitaminelor din complexul B (B1, B2, B6) și epuizarea vitaminei C în perioadele de slăbire rapidă; stres oxidativ crescut și imunosupresie.
Indicatori pentru testare: infecții respiratorii recurente, recuperare lentă, oboseală inexplicabilă în perioadele de pregătire.
Recomandare practică: evaluare nutrițională la începutul fiecărui sezon competițional și monitorizare atentă în perioadele de dietă sau scădere în greutate.

Sportivi vegetarieni și vegani:
Profil de risc: deficit de vitamina B12 și D, posibil aport scăzut de fier, zinc și acizi grași omega-3; aport adecvat sau crescut de folat, care poate masca deficitul de B12.
Indicatori pentru testare: simptome neurologice (furnicături, reacții încetinite), oboseală, recuperare slabă, hemoglobină scăzută, rezistență redusă.
Recomandare practică: testare anuală pentru vitamina B12 și D; luarea în considerare a suplimentării cu metilcobalamină în cazul valorilor limită sau deficitare.

By. Bitanu-Alexandru

Referinte:

·  Koehler, K.; Drenowatz, C. Integrated Role of Nutrition and Physical Activity for Lifelong Health. Nutrients 2019, 11, 1437.

·  Jovanov, P.; Đorđić, V.; Obradović, B.; Barak, O.; Pezo, L.; Marić, A.; Sakač, M. Prevalence, knowledge and attitudes towards using sports supplements among young athletes. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2019, 16, 27.

·  Parnell, J.A.; Wiens, K.; Erdman, K.A. Evaluation of congruence among dietary supplement use and motivation for supplementation in young, Canadian athletes. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2015, 12, 49.

·  Brancaccio, M.; Mennitti, C.; Cesaro, A.; Fimiani, F.; Vano, M.; Gargiulo, B.; Caiazza, M.; Amodio, F.; Coto, I.; D’Alicandro, G.; et al. The Biological Role of Vitamins in Athletes’ Muscle, Heart and Microbiota. Int. J. Environ. Res. Public Health 2022, 19, 1249.

·  Christensen, S.; Gjelstad, A.; Björnsdottir, I.; Lauritzen, F. Motivations for Using Dietary Supplements in Elite Ice Hockey-Controlling Weight and Enhancing Performance. Nutrients 2024, 16, 2667.

·  Sousa-Rufino, C.; Pareja-Galeano, H.; Martínez-Ferrán, M. Dietary Supplement Use in Competitive Spanish Football Players and Differences According to Sex. Nutrients 2025, 17, 602.

·  Günalan, E.; Çavak, B.Y.; Turhan, S.; Cebioğlu, İ.K.; Domínguez, R.; Sánchez-Oliver, A.J. Dietary Supplement Use of Turkish Footballers: Differences by Sex and Competition Level. Nutrients 2022, 14, 3863.

·  Hopper, C.; Mooney, E.; Mc Cloat, A. Nutritional Intake and Dietary Knowledge of Athletes: A Scoping Review. Nutrients 2025, 17, 207.

·  Jordan, S.L.; Albracht-Schulte, K.; Robert-McComb, J.J. Micronutrient deficiency in athletes and inefficiency of supplementation: Is low energy availability a culprit? PharmaNutrition 2020, 14, 100229.

·  Menal-Puey, S.; Marques-Lopes, I. Regulatory Framework of Fortified Foods and Dietary Supplements for Athletes: An Interpretive Approach. Nutrients 2021, 13, 3858.

·  Baranauskas, M.; Jablonskienė, V.; Abaravičius, J.A.; Stukas, R. Actual Nutrition and Dietary Supplementation in Lithuanian Elite Athletes. Medicina 2020, 56, 247.

·  Dominguez, L.J.; Veronese, N.; Ragusa, F.S.; Baio, S.M.; Sgrò, F.; Russo, A.; Battaglia, G.; Bianco, A.; Barbagallo, M. The Importance of Vitamin D and Magnesium in Athletes. Nutrients 2025, 17, 1655.

·  Amawi, A.; AlKasasbeh, W.; Jaradat, M.; Almasri, A.; Alobaidi, S.; Hammad, A.A.; Bishtawi, T.; Fataftah, B.; Turk, N.; Saoud, H.A.; et al. Athletes’ nutritional demands: A narrative review of nutritional requirements. Front. Nutr. 2024, 10, 1331854.

·  Ayaz, A.; Zaman, W.; Radák, Z.; Gu, Y. Green strength: The role of micronutrients in plant-based diets for athletic performance enhancement. Heliyon 2024, 10, e32803.

·  Fiorini, S.; Guglielmetti, M.; Neri, L.d.C.L.; Correale, L.; Tagliabue, A.; Ferraris, C. Mediterranean Diet and athletic performance in elite and competitive athletes: A systematic review and meta-analysis. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2025, 35, 104165.

·  De Zan, D.; Eletti, F.; Fiore, G.; Di Girolamo, E.; Bozzini, G.G.M.; Perico, V.; Tosi, M.; Norsa, L.; Zuccotti, G.; Verduci, E. Use of Nutritional Strategies, Bioactive Compounds, and Dietary Supplements in Young Athletes: From Evidence to Potential Risks—A Narrative Review. Nutrients 2025, 17, 2194.

·  Junaidi; Apriyanto, T. Decreased Level of Fatigue in Aerobic Sports in the Use of Vitamin C; Atlantis Press: Dordrecht, The Netherlands, 2020.

·  Webster, J.; Dalla Via, J.; Langley, C.; Smith, C.; Sale, C.; Sim, M. Nutritional strategies to optimise musculoskeletal health for fall and fracture prevention: Looking beyond calcium, vitamin D and protein. Bone Rep. 2023, 19, 101684.

·  Allen, B.; Saunders, J. Malnutrition and undernutrition: Causes, consequences, assessment and management. Medicine 2023, 51, 461–468.

·  Kiani, A.K.; Dhuli, K.; Donato, K.; Aquilanti, B.; Velluti, V.; Matera, G.; Iaconelli, A.; Connelly, S.T.; Bellinato, F.; Gisondi, P.; et al. Main nutritional deficiencies. J. Prev. Med. Hyg. 2022, 63, E93–E101.

·  Roberts, C.J.; Gill, N.D.; Baxter, B.A.; Sims, S.T. Ecological Validation and Practical Challenges of Conducting Dietary Analysis in Athletic Individuals Using a Novel Remote Food Photography Method Mobile Phone Application. J. Sci. Sport Exerc. 2024, 6, 90–96.

·  Ravelli, M.N.; Schoeller, D.A. Traditional Self-Reported Dietary Instruments Are Prone to Inaccuracies and New Approaches Are Needed. Front. Nutr. 2020, 7, 90.

·  Capling, L.; Beck, K.L.; Gifford, J.A.; Slater, G.; Flood, V.M.; O’Connor, H. Validity of Dietary Assessment in Athletes: A Systematic Review. Nutrients 2017, 9, 1313.

·  Burrows, T.L.; Ho, Y.Y.; Rollo, M.E.; Collins, C.E. Validity of Dietary Assessment Methods When Compared to the Method of Doubly Labeled Water: A Systematic Review in Adults. Front. Endocrinol. 2019, 10, 850.

·  Wilson-Barnes, S.L.; Hunt, J.E.A.; Lanham-New, S.A.; Manders, R.J.F. Effects of vitamin D on health outcomes and sporting performance: Implications for elite and recreational athletes. Nutr. Bull. 2020, 45, 11–24.

·  Madigan, S.M. Sex and gender in sports nutrition research: Bridging the gap. Proc. Nutr. Soc. 2024, 83, 229–235.

·  Amawi, A.; Khataybeh, B.; Al Aqaili, R.; Ababneh, N.; Alnimer, L.; Qoqazeh, A.; Oukal, F.; Jahrami, H.; Mousa Ay, K.; Al Saoud, H.; et al. Junior athletes’ nutritional demands: A narrative review of consumption and prevalence of eating disorders. Front. Nutr. 2024, 11, 1390204.

·  Peeling, P.; Sim, M.; McKay, A.K.A. Considerations for the Consumption of Vitamin and Mineral Supplements in Athlete Populations. Sports Med. 2023, 53, 15–24.

·  van der Beek, E.J. Vitamins and endurance training. Food for running or faddish claims? Sports Med. 1985, 2, 175–197.

·  Gerster, H. The role of vitamin C in athletic performance. J. Am. Coll. Nutr. 1989, 8, 636–643.

·  Nieman, D.C. Exercise and resistance to infection. Can. J. Physiol. Pharmacol. 1998, 76, 573–580.

·  Nieman, D.C.; Pedersen, B.K. Exercise and immune function. Recent developments. Sports Med. 1999, 27, 73–80.

·  Mackinnon, L.T. Chronic exercise training effects on immune function. Med. Sci. Sports Exerc. 2000, 32, S369–S376.

·  Nieman, D.C. Is infection risk linked to exercise workload? Med. Sci. Sports Exerc. 2000, 32, S406–S411.

·  Nieman, D.C. Exercise immunology: Nutritional countermeasures. Can. J. Appl. Physiol. 2001, 26, S45–S55.

·  Peters, E.M. Nutritional aspects in ultra-endurance exercise. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care 2003, 6, 427–434.

·  Hespel, P.; Maughan, R.J.; Greenhaff, P.L. Dietary supplements for football. J. Sports Sci. 2006, 24, 749–761.

·  Venderley, A.M.; Campbell, W.W. Vegetarian diets: Nutritional considerations for athletes. Sports Med. 2006, 36, 293–305.

·  Clements, W.T.; Lee, S.R.; Bloomer, R.J. Nitrate ingestion: A review of the health and physical performance effects. Nutrients 2014, 6, 5224–5264.

·  Mason, S.A.; Morrison, D.; McConell, G.K.; Wadley, G.D. Muscle redox signalling pathways in exercise. Role of antioxidants. Free Radic. Biol. Med. 2016, 98, 29–45.

·  McLeay, Y.; Stannard, S.; Houltham, S.; Starck, C. Dietary thiols in exercise: Oxidative stress defence, exercise performance, and adaptation. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2017, 14, 12.

·  Beck, K.L.; von Hurst, P.R.; O’Brien, W.J.; Badenhorst, C.E. Micronutrients and athletic performance: A review. Food Chem. Toxicol. 2021, 158, 112618.

·  Clemente-Suárez, V.J.; Bustamante-Sanchez, Á.; Mielgo-Ayuso, J.; Martínez-Guardado, I.; Martín-Rodríguez, A.; Tornero-Aguilera, J.F. Antioxidants and Sports Performance. Nutrients 2023, 15, 2371.

·  Rogers, D.R.; Lawlor, D.J.; Moeller, J.L. Vitamin C Supplementation and Athletic Performance: A Review. Curr. Sports Med. Rep. 2023, 22, 255–259.

·  Allahyari, P.; Shekari, S.; Aminnezhad Kavkani, B.; Ahmadzadeh, M.; Hassanpour Ardekanizadeh, N.; Saeedirad, Z.; Ghorbani Hesari, M.; Bahar, B.; Shafaei, H.; Khalatbari Mohseni, G.; et al. The efficacy of dietary supplements on health status and performance of football players: A systematic review. J. Basic. Clin. Physiol. Pharmacol. 2025, 36, 147–164.

·  Mohd Sukri, N. Does vitamin C minimise exercise-induced oxidative stress? Sport Sci. Health 2021, 17, 505–533.

·  Quadros, L.d. Ascorbic Acid and Performance: A Review. Vitam. Miner. 2016, 5, 136.

·  Patlar, S.; Baltacı, A.K.; Moğulkoç, R.; Günay, M. Effect of Vitamin C Supplementation on Lipid Peroxidation and Lactate Levels in Individuals Performing Exhaustion Exercise. Ann. Appl. Sport Sci. 2017, 5, 21–27.

·  Popović, L.; Mitić, N.; Mirić, D.; Biševac, B.; Mirić, M.; Popović, B. Influence of Vitamin C Supplementation on Oxidative Stress and Neutrophil Inflammatory Response in Acute and Regular Exercise. Oxidative Med. Cell. Longev. 2015, 2015, 295497.

·  Brun, J.F.; Emmanuelle, V.M.; Richou, M.; Jacques, M.; Éric Raynaud de, M. Blood Rheology as a Mirror of Endocrine and Metabolic Homeostasis in Health and Disease. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2018, 69, 239–265.