CU CÂT PREGĂTIREA ESTE MAI GREA, CU ATÂT RECUPERAREA ESTE MAI DIFICILĂ

1. Introducere
Sportivii de tip physique se angajează în perioade prelungite de disponibilitate energetică scăzută pentru a atinge obiective specifice de compoziție corporală. Disponibilitatea energetică scăzută apare atunci când aportul energetic alimentar este insuficient pentru a acoperi cerințele combinate ale funcțiilor fiziologice și ale antrenamentului. Atunci când este susținută sau severă, disponibilitatea energetică scăzută poate afecta funcțiile endocrine, metabolice, cardiovasculare, gastrointestinale și psihologice, descrise colectiv în cadrul conceptului de Deficiență Relativă de Energie în Sport. Deși disponibilitatea energetică scăzută acută poate fi un aspect calculat și necesar al manipulării greutății în sport, disponibilitatea energetică scăzută cronică poate fi dăunătoare sănătății și performanței. Sportivii de tip physique experimentează adesea disponibilitate energetică scăzută cronică ca o consecință inerentă a urmăririi unei definiții extreme, mai degrabă decât a îmbunătățirii performanței. Astfel, simptomele asociate de obicei cu Deficiența Relativă de Energie în Sport, precum oboseala, neregularitățile ciclului menstrual și comportamentele alimentare dezordonate, pot să nu fie evitate, ci mai degrabă acceptate, raționalizate și gestionate strategic ca parte a procesului competițional. Prin urmare, reducerea riscurilor și strategiile adecvate de recuperare devin elemente esențiale ale ciclurilor competiționale.

Culturistii se confruntă cu perturbări semnificative ale sănătății înainte și după competiție, inclusiv suprimare metabolică, dereglări hormonale, răspunsuri hedonice la mâncare și provocări psihologice. Adaptările la disponibilitatea energetică scăzută prelungită favorizează acumularea de grăsime corporală atunci când disponibilitatea energetică alimentară este restabilită, ceea ce poate compromite sănătatea viitoare, performanța și longevitatea sportivă. Cercetările care urmăresc culturisti timp de 2 luni după competiție demonstrează dificultăți legate de comportamente alimentare dezordonate, creștere rapidă în greutate, insatisfacție corporală și anxietate pe măsură ce aceștia gestionează recuperarea. În această perioadă, sportivii urmează diverse strategii de recuperare, precum „dieta inversă”, „dieta de recuperare” sau alimentația ad libitum. Totuși, nu există un consens clar privind cele mai bune practici de recuperare pentru disponibilitatea energetică scăzută.

Complicând această situație, conceptul de „recuperare” după pierderea în greutate pentru competiție rămâne ambiguu. Recuperarea post-competiție a fost descrisă în contextul restabilirii greutății corporale, al funcțiilor fiziologice, al comportamentelor alimentare și al performanței în antrenament. Un număr redus de studii calitative evidențiază complexitatea psihologică și comportamentală a recuperării post-competiție, sportivii de culturism raportând perturbări ale identității, pierderea structurii și o volatilitate emoțională accentuată pe măsură ce ies din fazele rigide de dietă. Aceste constatări indică necesitatea de a examina mai atent modul în care sportivii interpretează și gestionează strategiile de recuperare după restricții energetice prelungite.

Acest studiu își propune să exploreze modul în care sportivii de tip physique percep și gestionează recuperarea după disponibilitate energetică scăzută intenționată și prelungită. Folosind o abordare calitativă, am urmărit să generăm perspective utile care ar putea sprijini populații mai largi de sportivi în vederea informării schimbărilor comportamentale și a strategiilor de recuperare pentru restabilirea disponibilității energetice. Această lucrare poate, de asemenea, să ghideze formularea de ipoteze pentru viitoare studii cantitative.

2. Metode

2.1. Designul cercetării
Acest studiu exploratoriu, calitativ, alcătuit din interviuri individuale, a fost fundamentat pe o epistemologie constructivistă socială, recunoscând că cunoașterea este co-construită prin interacțiune. O abordare calitativă este adecvată pentru a explora complexitățile individuale și sociale ale managementului greutății în sporturile de tip physique.

2.2. Participanți
Sportivii naturali de tip physique, definiți ca persoane care concurează în competiții oficiale, testate antidoping, și care se abțin de la substanțe pentru îmbunătățirea performanței în conformitate cu politicile antidoping ale federației lor, au fost recrutați folosind eșantionare intenționată și prin efect de bulgăre de zăpadă. Un afiș electronic a fost distribuit prin e-mail și rețele sociale pentru a recruta sportivi care îndeplineau următoarele criterii: vârsta de cel puțin 18 ani, experiență anterioară cu faze structurate de pierdere extremă în greutate și perioade de recuperare similare celor necesare pentru competițiile de culturism și experiență anterioară de competiție la nivel de stat sau mai înalt. Participanții proveneau din Australia, Noua Zeelandă, America de Nord și Europa. Aprobarea etică a fost acordată de Comitetul de Etică în Cercetarea pe Subiecți Umani al Universității din Canberra. Un total de 19 participanți au fost recrutați.

2.3. Procedură
Interviuri semi-structurate au fost realizate prin Zoom, explorând experiențele legate de restricția energetică, recuperare și convingerile asociate. Ghidul de interviu a fost testat pilot cu doi dieteticieni sportivi, un antrenor și trei sportivi pentru a evalua claritatea, relevanța și adecvarea limbajului utilizat. Feedbackul primit a contribuit la rafinarea întrebărilor pentru a surprinde mai bine nuanțele experienței trăite, fiind utilizate întrebări secundare pentru a stimula reflecția aprofundată. Deși ghidul a oferit structură, interviurile au rămas centrate pe participant, permițând discuții flexibile.

2.4. Analiza datelor
Înregistrările audio au fost transcrise folosind software-ul de transcriere Zoom și verificate pentru acuratețe de către CB. Analiza tematică reflexivă a fost utilizată pentru a identifica temele . CB și MM au citit și codificat independent transcrierile înainte de a consolida codurile prin discuții. Temele au fost revizuite critic de toți autorii pentru a se asigura că datele reflectă vocile participanților. Colectarea datelor a fost oprită atunci când s-a considerat că eșantionul are o putere informațională suficientă, conform elementelor descrise de Malterud și colab.

2.5. Credibilitate
Toți autorii au pregătire profesională în dietetică sportivă și/sau știința exercițiului fizic. CB aduce o perspectivă suplimentară din interior prin experiența de antrenorat și competiție personală în sporturi de forță și physique. Această experiență a facilitat construirea încrederii și schimbul de informații. Pentru a consolida credibilitatea, au fost luate în considerare recomandările lui Braun și Clark privind analiza tematică reflexivă de calitate. Această metodă a sprijinit explorarea conținutului și a semnificațiilor subiacente, recunoscând în același timp influența echipei de cercetare. Cercetarea este raportată în conformitate cu ghidurile COREQ, deși se recunoaște că anumite componente ale acestora nu se aliniază pe deplin cu fundamentele filosofice ale analizei tematice reflexive.

3. Rezultate
Cinci teme-cheie au surprins experiențele sportivilor de tip physique care trec prin restricție energetică prelungită pentru competiție și gestionează recuperarea post-competiție.

3.1. Mândrie și suferință: raționalizarea riscurilor disponibilității energetice scăzute
Sportivii au perceput foamea, oboseala și sacrificiul social ca pe un indicator al dedicării și succesului: „Ai ales să faci ceva extrem, o aventură extremă. Te poți aștepta la provocări extreme.” Această încadrare culturală a suferinței a ascuns semnele timpurii ale Deficienței Relative de Energie în Sport, normalizând comportamentele dezordonate și perturbările fiziologice, inclusiv pierderea somnului, a forței, a funcției reproductive și a funcției cognitive. Rezultatele negative au fost interpretate ca slăbiciune personală sau lipsă de angajament, mai degrabă decât ca semnale de afectare fiziologică: „Nu puteam să-i spun că mă luptam, pentru că nu voiam să mă scoată din program și să spună: ei bine, nu ai ce îți trebuie.” Sportivii au acceptat simptomele disponibilității energetice scăzute, considerându-le compromisuri calculate pentru succesul competițional: „Când decid să concurez în culturism, fac o îndepărtare intenționată de anumite aspecte ale sănătății mele.” În mod similar, acceptarea daunelor a fost prezentată ca fiind limitată în timp: „Pot accepta să fiu nesănătoasă pentru că este o perioadă foarte scurtă. Pentru mine a fost mereu: cât de departe pot să împing asta? Și apoi, în momentul în care am făcut-o, să ieșim și să revenim la a fi sănătoși.” Unii sportivi au recunoscut imprudența comportamentelor lor timpurii: „M-am aruncat atât de brutal în antrenament, în tot, și nu mi-a păsat cu adevărat de sănătatea mea mintală.”

Această disponibilitate de a îndura daune a fost întărită de dependența de antrenoratul extern, în special la începutul carierei sportivilor. Sportivii au descris relații cu antrenorii și medii de colegi care au consolidat disciplina rigidă și uneori au descurajat punerea sub semnul întrebării. După cum a explicat o participantă: „Fac exact ce îmi spune antrenorul, până în punctul în care nici nu vreau să pun întrebări. Nu îl întreb, pentru că nu vreau să-i creez îndoieli, am nevoie doar ca el să se ocupe de asta. Este un lucru în minus de care să-mi fac griji.” Deși această dependență putea reduce oboseala decizională, i-a determinat pe unii să continue strategii dăunătoare în ciuda semnelor clare de disfuncție: „Antrenorul m-a pus pe keto, unde era practic sută la sută proteină. Fără carbohidrați. Carbohidrații sunt dușmanul… atunci arătam emaciat, abia funcționam.” Sportivii ezitau să-și chestioneze antrenorii de teama de a părea slabi sau neconformi.

Capacitatea de a îndura și controla suferința a fost centrală în modul în care sportivii defineau succesul și valoarea de sine. Ei și-au exprimat mândria față de aspectele restricției energetice în care simțeau că fiecare decizie era intenționată: „Este perfect adaptat și orchestrat, din momentul în care te trezești până în clipa în care mergi la culcare. Fiecare alegere te face mai bun. Nu doar din punct de vedere estetic; îți face digestia mai bună, somnul mai bun…” Deși dificil, regimul alimentar a fost îmbrățișat ca o oportunitate de a testa reziliența: „Am reziliență fizică, dar am vrut să demonstrez că am reziliență mentală.” Acest sentiment al scopului a evoluat într-un angajament necruțător care a persistat chiar și atunci când restricția a devenit extremă. Un participant a descris cum dedicarea sa a continuat să-l împingă pe măsură ce procesul a trecut de la eficiență la gestionarea suferinței: „Se duce puțin prea departe și totul devine groaznic. Dar o faci. Aș fi făcut cardio chiar înainte de înmormântarea mamei mele, nu era nimic care să stea în cale.” Pentru acești sportivi, lupta mentală a întărit valoarea suferinței în urmărirea succesului competițional.

3.2. Gestionarea refacerii energetice și a recuperării
Perioada imediat următoare competiției a fost descrisă ca fiind la fel de provocatoare ca faza de pierdere în greutate. Tranziția de la alimentația disciplinată la cea normală a fost complexă, implicând creștere rapidă în greutate, focalizare intensă pe mâncare, probleme digestive și provocări psihologice. Sportivii au descris o relație directă între severitatea fazei de pierdere în greutate și dificultatea recuperării. Cu cât strategiile de slăbire au fost mai rigide și mai extreme, cu atât au apărut mai multe dificultăți după competiție: „Cantitatea cu care revin scade în fiecare an, iar asta pare corelat cu modul în care pot minimiza stresul necesar pentru a ajunge în formă de scenă. Este ca și cum nivelul de restricție pe care îl simt este invers proporțional cu nivelul de revenire pe care îl am.”

Recuperarea a fost îngreunată suplimentar de o combinație de disfuncții metabolice și dezorientare psihologică după restricția prelungită. Participanții au descris pierderea structurii și a direcției odată ce faza rigidă de pregătire pentru concurs s-a încheiat: „După ce ai avut o rigiditate atât de mare în jurul variabilelor, poate fi greu să găsești un scop în menținerea acelei rigidități. Când, de fapt, este un moment foarte important… cea mai mare provocare poate fi pur și simplu să ai un scop legat de nutriție.” Această pierdere a scopului, alături de impulsurile fiziologice de a restabili greutatea, a fost identificată ca factor care contribuie la mâncatul compulsiv de revenire: „Corpul tău va fi în mod natural orientat spre creșterea în greutate. Poți depăși acel punct. Trebuie să stabilești un anumit grad de structură lejeră pentru obiceiuri bune pe termen lung.”

Participanții au descris experimentarea diverselor strategii de recuperare, însă nicio abordare nu a fost considerată universal eficientă. Recuperarea reușită a părut să depindă mai mult de pregătirea psihologică, claritatea obiectivelor post-competiție și experiența anterioară decât de o strategie nutrițională specifică. Chiar și atunci când au fost implementate strategii nutriționale pentru a controla ritmul recâștigării în greutate, sportivii s-au confruntat cu un impuls copleșitor de a mânca și cu episoade de mâncat compulsiv. După cum a remarcat o participantă: „Poți crede că ești pregătit, dar apare ceva care te depășește, crezi că vei mânca doar un biscuit. Crezi că poți fi inteligent și să nu mănânci al doilea. Nu funcționează așa.” Odată cu scăderea bruscă a rigidității alimentare, autocontrolul a devenit extrem de dificil.

„M-am umflat imediat, aveam balonări masive, mergeam ca și cum aș fi fost însărcinată, stăteam cu mâinile pe zona lombară respirând greu. Dar chiar și în acele momente, corpul tău îți semnalează să mănânci mai mult. Și e ca și cum te simți groaznic, știi ce te va face să te simți mai bine, mai multă înghețată.”

În unele cazuri, sportivii au raportat episoade de eliminare a alimentelor, nu din vinovăție, ci pentru a ameliora durerea abdominală extremă cauzată de supraalimentare: „Eram gen: am dat-o în bară, sunt în agonie și vreau puțină ușurare.”

Semnalele de foame perturbate și obsesia față de mâncare au persistat adesea luni de zile după competiție, ridicând întrebări legate de durata recuperării fiziologice. Pentru unii, normalizarea atenției acordate alimentelor și indicatorii reglării hormonale au semnalat punctul de cotitură spre recuperare. De exemplu, o participantă a raportat că nivelurile dezordonate de focalizare pe mâncare nu s-au redus până când ciclul menstrual nu a revenit: „Exact la 3 luni de la ultima competiție s-a întâmplat ceva și m-am simțit complet diferit. Mi-a venit menstruația în acea zi. Hormonii mei pur și simplu s-au simțit normali și am simțit că am revenit la control.” Cu toate acestea, mulți nu aveau claritate asupra a ceea ce marca recuperarea completă. Participanții au remarcat că timpul a fost un factor-cheie în recuperare. Deși nutriția structurată a oferit un sentiment de control, recuperarea completă a fost descrisă ca un proces multifactorial, determinat de adaptări fiziologice și psihologice graduale în contextul restabilirii susținute a energiei. Această perspectivă a întărit ideea că recuperarea nu a fost liniară sau uniformă.

3.3. Perturbarea imaginii corporale după pierderea în greutate
În ciuda înțelegerii necesității refacerii greutății, sportivii au descris o nemulțumire corporală semnificativă, vinovăție și anxietate după competiție: „Treci de la cum arăți în oglindă… greutatea scade în fiecare zi… ești scheletic, prea slab, dar este normal… iar dintr-odată pui 1 kilogram și simți că ai pus 10.” Aceste preocupări au fost legate de identitate și de așteptările sociale de a rămâne definit: „A existat cu siguranță presiunea de a menține un procent extrem de scăzut de grăsime corporală… era așteptat… ești culturist; pur și simplu menții acel fizic incredibil pe tot parcursul anului.” În mod similar, mesajele externe au amplificat adesea îndoiala internă: „Când oamenii spun: oh, te antrenezi acum? Și eu sunt ca: ei bine, m-am antrenat mereu. Doar că nu țin dietă acum pentru o competiție… te afectează.” Acest lucru a fost reflectat și de alți sportivi: „Oamenii vor spune: oh, nu mai ești la fel de definit. Îți joacă feste minții, chiar și atunci când știi logic că asta face parte din proces.”

Teama de creșterea excesivă în greutate a fost strâns legată de comportamente alimentare dezordonate, unii descriind cum eliminarea alimentelor a devenit o metodă de control al greutății:
„Îmi era extrem de frică să văd cum crește grăsimea corporală… doar gustam un aliment, apoi o înghițitură devenea 2, 3, 4, și apoi eram gen: la naiba, o să mănânc tot și apoi o să mă duc să mă fac să vomit. Așa a apărut eliminarea alimentelor… și atunci mi-am dat seama că am o problemă.”

Unii sportivi au făcut față schimbărilor de compoziție corporală prin reformularea dialogului interior negativ. O participantă a descris cum și-a schimbat limbajul, surprinzând momentele de autojudecată dură și mutând atenția spre recunoștință: „unde eram gen: Doamne! Uite la picioarele tale! Sunt atât de grase! Sau uită-te la stomacul tău, e îngrozitor…”, și trecând la „ai adăpostit doi oameni mici care sunt perfect sănătoși.” Sportivii au lucrat, de asemenea, la reevaluarea a ceea ce înseamnă o compoziție corporală „sănătoasă” sau „ideală”: „După trei luni consecutive în care nu am devenit mai puternic încercând să rămân definit, mi-am dat seama că trebuie să încep să mănânc mai mult. Mi-am schimbat opinia despre fizicul masculin ideal. Vreau să arăt mare și masiv,” iar o altă participantă a adăugat: „Am început să-mi placă felul în care arătam pe măsură ce puneam greutate. Arătam mai mare și mai plin, antrenamentele mergeau din nou bine, te simți puternic. În fiecare an devine mai ușor să accepți faza mai pufoasă.” În plus, unii au gestionat disconfortul asociat cu recâștigarea greutății prin trecerea într-o categorie de greutate superioară sau într-o altă clasificare competițională. Adoptarea unui nou obiectiv de greutate legat de o competiție viitoare a ajutat la raționalizarea creșterii în greutate.

3.4. Autonomie în evoluție și rolul monitorizării macronutrienților
Pe măsură ce sportivii au progresat în carierele lor, au descris o tranziție de la conformarea pasivă către abordări mai reflexive și autonome ale managementului greutății. Aceștia au explicat că schimbarea a fost determinată de experiențe negative precum epuizarea, performanța slabă, comportamentele dezordonate sau îndrumarea deficitară din partea antrenorilor. Sportivii au vorbit despre dezvoltarea autonomiei prin reflecție critică asupra greșelilor timpurii și prin încercare și eroare:
„Când am început, eram gen: nu contează cum mă simt. Eram sportivul tipic, încăpățânat, all-in. Mi-am dat seama că sportivii buni au un grad ridicat de conștientizare corporală și auto-reflecție. Nu un ‘nu-mi pasă de nimic, aș bea sânge ca să intru în formă’… Mi-am dat seama că mentalitatea de ‘taur într-un magazin de porțelanuri’ nu este calea către performanță de nivel înalt.”

Majoritatea sportivilor au descris acest proces de învățare ca fiind necesar și inevitabil: „Dacă mâncam diferit, arătam diferit. Dacă gândești critic și ești curios, începi să pui la îndoială oameni despre care credeai că știu. Corpul tău va spune întotdeauna adevărul, indiferent dacă vrei sau nu să-l asculți.” Pentru alții, greșelile au fost considerate pași esențiali spre progres: „Am eșuat complet. Dar am învățat din asta. Asta trebuie să faci în aceste sporturi. Nu există scurtături. Este doar învățare continuă… Fă greșelile devreme, vei deveni mai bun în timp.”

Sportivii și-au început de obicei parcursul cu monitorizarea strictă a macronutrienților, care a servit atât ca un punct de intrare valoros în înțelegerea balanței energetice, cât și ca o potențială sursă de stres mental. Un participant a identificat acest lucru ca fiind o abilitate de bază:
„Monitorizarea este un instrument bun de avut. Folosirea ei atunci când ținem dietă poate fi foarte utilă, și chiar și după dietă, pentru a evita un efect de revenire. Este nuanțat, dar cred că este o abilitate pe care toată lumea ar trebui să o aibă. Poate încuraja multă flexibilitate, iar acolo e locul unde multe diete dau greș, pentru că impun reguli și restricții.”

Cu toate acestea, unii au considerat că dependența pe termen lung de monitorizare este epuizantă psihologic. Un sportiv a împărtășit: „Am avut multe perioade în care am obosit să-mi monitorizez alimentația și să fiu atât de intens. Uneori ceream o lună pauză de la monitorizare, cred că depinde de mentalitate.” Un altul a descris tranziția sa către practici nutriționale mai sustenabile: „Faptul că trebuie să gestionez stresul monitorizării înseamnă că este un factor de stres. Dacă pot elimina unii factori de stres și să fiu la fel de bun, dacă nu chiar mai bun, atunci asta este foarte benefic pentru mine.”

Sportivii au subliniat beneficiile luării deciziilor autonome, însă au recunoscut că aceasta aduce alți factori de stres: „Trebuie să faci diferența între adevăr și ficțiune și să aplici în propriul tău context. Uită-te la nutriție; câte moduri diferite de a mânca există? Oamenii devin obsesivi; un singur mod de a mânca devine singurul, aproape religios.” Sportivii au afirmat că autonomia sporită favorizează individualizarea și flexibilitatea, însă nu a îmbunătățit întotdeauna alfabetizarea fiziologică sau rezultatele recuperării. Ei au descris faptul că au rămas vulnerabili la simptomele asociate cu disponibilitatea energetică scăzută prelungită, chiar și atunci când abordările lor păreau mai intuitive.

3.5. Oportunități pentru sprijinirea recuperării
Sportivii au descris o gamă de strategii pentru a gestiona perioada post-competiție și pentru a susține recuperarea după disponibilitatea energetică scăzută prelungită. Nu a fost identificată nicio abordare optimă universală. Cu toate acestea, strategiile post-competiție s-au concentrat pe gestionarea ritmului de recâștigare a greutății, reducerea disconfortului digestiv, îmbunătățirea performanței și susținerea acceptării psihologice a schimbărilor de compoziție corporală.

Sportivii care au experimentat dieta inversă au remarcat că cerințele cognitive ridicate și ritmul lent al acestei metode au făcut-o dificil de susținut: „Am încercat dieta inversă, dar nu am putut să o mențin. Eram atât de dat peste cap de tot încât am revenit direct la caloriile de menținere. O să mănânc până la punctul în care mă simt confortabil.” Alții au revenit imediat la aportul de dinaintea restricției, deși au continuat să experimenteze focalizare intensă pe mâncare și foame accentuată: „Am făcut dieta de recuperare, nu inversa. Dar asta nu te oprește din a te simți flămând pentru o perioadă.” Chiar și atunci când aportul energetic a crescut, timpul, mai degrabă decât precizia dietetică, a părut cel mai important:
„Stomacul tău are nevoie de timp pentru a reveni la ceea ce consideră normal. Ți-ai dus corpul la extrem. Nu contează câtă mâncare arunci în el. Întregul sistem are nevoie de timp pentru a se adapta înapoi.”

Sportivii au subliniat că sprijinul din partea antrenorilor ar trebui să se extindă și în perioada post-competiție. Deși antrenorii erau adesea foarte implicați în pregătirea pentru competiție, uneori erau absenți sau mai puțin implicați după competiție, atunci când sportivii aveau cea mai mare nevoie de ghidare și reasigurare. Unii au descris experiențe pozitive post-competiție, în care antrenorul a ajutat la facilitarea alimentației intuitive și a încrederii în sine: „Când raportam situația, întrebarea era: ți-e foame? Da, mănâncă mai mult. Săptămâna următoare: ți-e foame? Da, mănâncă mai mult. Așa făceam și, doar ascultându-mi corpul, performanța mea a început să crească.” Sportivii care ulterior au trecut în roluri de antrenori au reflectat asupra importanței susținerii sănătății pe termen lung și a progresului sustenabil: „Avem o responsabilitate să ne asigurăm că oamenii nu sunt nechibzuiți cu comportamentele lor.”

Sportivii au descris trecerea de la obiective estetice la obiective bazate pe performanță pentru a reîncadra creșterea în greutate ca fiind funcțională, nu indezirabilă. O tranziție între culturism și powerlifting a fost frecventă între perioadele de competiție în culturism: „M-am orientat către a deveni mai puternică și către dezvoltarea abilității de a ridica greutăți. Powerliftingul a fost foarte important pentru mine, pentru că a mutat atenția de la a fi judecată după cum arăți la ceea ce poți realiza.” Conform relatărilor, această abordare a ajutat și la gestionarea provocărilor emoționale și la prevenirea retragerii. Un participant a descris cum redefinirea motivațiilor după competiție l-a ajutat să-și regleze comportamentele: „Cred că este important ca motivația ta să fie suficient de puternică pentru a te ajuta să treci peste barierele post-competiție. Motivația mea de a merge pe plajă și de a mă simți confortabil a fost mai mare decât orice dorință pentru mâncare.”

Majoritatea sportivilor au subliniat că recuperarea a fost reușită atunci când a fost percepută ca intenționată și ghidată de motivație internă, mai degrabă decât de presiune externă: „Nu am vrut să simt că acest proces mi se întâmplă, ci că mă implic activ în el. Vreau să iau în greutate rapid, dar nu extrem de rapid.”

4. Discuție
Acest studiu documentează modul în care sportivii de tip physique experimentează și gestionează recuperarea după disponibilitate energetică scăzută prelungită. Recuperarea percepută a fost modelată de reacțiile participanților la răspunsurile biologice, provocările de identitate, experiența anterioară și calitatea sprijinului oferit de antrenori. Abordările alimentare flexibile, antrenoratul care susține autonomia și educația specifică recuperării au fost percepute ca fiind pozitive, subliniind importanța potențială a tratării recuperării ca o fază structurată, susținută de antrenor, care să abordeze atât factorii fizici, cât și pe cei psihologici.

Sportivii de tip physique au experimentat simptome fiziologice variate în timpul recuperării, inclusiv hiperfagie, disconfort gastrointestinal, creștere rapidă în greutate, somn perturbat și comportamente alimentare dezordonate, indiferent de creșterea aportului caloric. Astfel de experiențe sunt în concordanță cu modelele consacrate de termogeneză adaptativă, conform cărora adaptările metabolice induse în timpul disponibilității energetice scăzute cronice persistă dincolo de încetarea restricției alimentare. Aceste adaptări sunt considerate a favoriza conservarea eficientă a energiei și refacerea țesutului adipos odată cu realimentarea, prin suprimarea leptinei și a hormonilor tiroidieni, creșterea grelinei și intensificarea răspunsului dopaminergic la alimente, toate promovând stocarea energiei și comportamentele alimentare hedonice. În plus, reducerea dimensiunii adipocitelor în timpul restricției calorice, fără o scădere a numărului acestora, contribuie la reacumularea eficientă a lipidelor în timpul realimentării. În consecință, sportivii pot interpreta aceste simptome determinate biologic, precum creșterea rapidă în greutate sau impulsul crescut de a mânca, ca eșecuri personale, mai degrabă decât ca răspunsuri compensatorii așteptate, ceea ce amplifică distresul psihologic în timpul recuperării.

Pentru a atenua recâștigarea rapidă a greutății după competiție, participanții au implementat frecvent dieta inversă sau dieta de recuperare. Deși dieta inversă este populară în comunitățile de sportivi de tip physique pentru controlul ritmului de acumulare a grăsimii, dovezile empirice rămân limitate. O analiză de tip scoping recentă nu a identificat un consens privind strategiile optime de realimentare pentru sportivii de tip physique după competiție, subliniind necesitatea unor studii comparative suplimentare în acest domeniu. În practică, mulți participanți au considerat dieta inversă nesustenabilă din cauza cerințelor cognitive ridicate, rigidității și poverii monitorizării continue după competiție. Aceste constatări sunt în concordanță cu literatura care demonstrează că controlul alimentar rigid este asociat cu o preocupare crescută pentru mâncare, comportamente alimentare dezordonate și îngrijorări mai mari legate de imaginea corporală. Conlin și colab. au constatat că sportivii antrenați în rezistență care au urmat abordări alimentare flexibile au obținut câștiguri mai mari de masă fără grăsime pe parcursul a 10 săptămâni de alimentație ad libitum după dietă, comparativ cu grupul cu dietă rigidă. Aceste rezultate sugerează că, deși dieta inversă poate oferi sportivilor un sentiment de structură și control, restricția și auto-monitorizarea continuă pot prelungi inutil disponibilitatea energetică scăzută și distresul psihologic, fără a oferi beneficii pentru compoziția corporală post-dietă.

În contrast, dieta de recuperare care urmează cadre mai flexibile, precum alimentația bazată pe porții, intervale de macronutrienți sau aport autoreglat, a fost percepută în general de participanți ca fiind mai favorabilă din punct de vedere fiziologic și psihologic. Acest lucru este în concordanță cu ghidurile privind Deficiența Relativă de Energie în Sport care recomandă refacerea promptă a energiei, precum și cu recomandările pentru sportivii de tip physique de a recâștiga greutatea într-un ritm care să faciliteze recuperarea completă, evitând în același timp depunerea excesivă de masă grasă în faza inițială a recâștigării greutății. Flexibilitatea calorică crescută oferită de dieta de recuperare favorizează variația alimentară, comportamentele alimentare adaptive și o mai bună reglare emoțională. Prin încurajarea răspunsului la semnale interne precum foamea, oboseala și sațietatea, dieta de recuperare poate susține mai bine rezultate durabile ale recuperării în comparație cu abordările care necesită supraveghere continuă. În plus, dieta de recuperare poate facilita atât refacerea energiei, cât și creșteri semnificative ale masei grase. Într-o serie de cazuri cu sportivi naturali de tip physique, Longstrom și colab. au raportat corelații pozitive între rata metabolică de repaus, leptină și recâștigarea masei grase pe parcursul a 10 săptămâni de realimentare post-competiție. Sportivii au utilizat o gamă variată de strategii post-dietă, rezultând grade diferite de creștere a masei grase, ceea ce evidențiază importanța fiziologică a refacerii adecvate a greutății. Conform modelului punctelor duble de intervenție al lui Speakman, recuperarea necesită depășirea unui prag inferior al masei grase pentru a restabili semnalizarea leptinei și funcționarea metabolică, mecanisme mai strâns legate de masa grasă decât de disponibilitatea energetică. Acest lucru poate explica de ce participanții au perceput dieta de recuperare ca fiind mai favorabilă decât strategiile de dietă inversă orientate spre minimizarea creșterii masei grase.

În ciuda înțelegerii necesității fiziologice a refacerii greutății după competiție, sportivii au experimentat un distres semnificativ legat de schimbările de compoziție corporală post-competiție. Deși acest lucru derivă probabil din internalizarea idealurilor estetice, în care definiția maximă este centrală pentru identitate și valoarea de sine percepută, sportivii au fost, de asemenea, preocupați de consecințele asupra performanței ale creșterii excesive a masei grase. Creșterea grăsimii corporale a fost frecvent însoțită de rușine, autocritică și percepția unei evaluări sociale negative, reflectând saliența identității estetice, în care autoevaluarea este ancorată în aspectul fizic. Totuși, într-un sport în care atingerea și menținerea unui nivel scăzut de grăsime corporală sunt direct legate de succesul competițional, o parte din acest distres poate reprezenta un răspuns rațional la depășirea unui nivel perceput ca ideal pentru perioada din afara sezonului competițional. Aceste surse duale de distres, determinate de identitate și de performanță, evidențiază necesitatea unor strategii de sprijin nuanțate care să abordeze atât preocupările psihologice, cât și pe cele legate de performanță. De exemplu, sportivii care au reinterpretat creșterea în greutate post-competiție ca fiind instrumentală pentru forță, creștere musculară sau recuperare au raportat o reziliență psihologică mai mare și o acceptare corporală îmbunătățită. Această reorientare către funcționalitate, în detrimentul esteticii, este în concordanță cu rezultatele lui Ricketts și colab., care au arătat că aprecierea funcționalității îmbunătățește autoeficacitatea și starea de bine în populațiile sportive. În plus, autocompasiunea și dialogul interior pozitiv au fost utilizate de participanți pentru a atenua distresul legat de corp în această tranziție. Astfel de strategii au fost identificate de Killham, Kowalski și Duckham, care au arătat că autocompasiunea favorizează standarde de performanță mai realiste și o imagine corporală îmbunătățită la sportive. Tranziția de la o identitate centrată pe competiție nu este întotdeauna intuitivă sau liniară, în special pentru cei a căror valoare de sine este strâns legată de realizările bazate pe fizic. Prin urmare, sprijinirea dezvoltării unor identități mai flexibile, centrate pe performanță, care prioritizează funcționalitatea, sănătatea și bunăstarea pe termen lung, reprezintă un obiectiv-cheie al recuperării.

Sportivii cu experiență anterioară de recuperare au descris rezultate psihologice îmbunătățite și o flexibilitate comportamentală mai mare în timpul procesului de recuperare. Simptome precum foamea extremă, focalizarea intensă pe mâncare sau episoadele izolate de mâncat compulsiv au fost reinterpretate ca fiind consecințe previzibile ale disponibilității energetice scăzute prelungite, și nu eșecuri personale de conformare. Această perspectivă este susținută de constatările lui Langbein și colab., conform cărora psihoeducația și strategiile de coping anticipativ ajută sportivii să gestioneze distresul în timpul recuperării, pregătindu-i pentru schimbările cognitive și fiziologice implicate [Citation44]. Sportivii care nu înțeleg semnalele interne, precum foamea, retenția de lichide sau schimbările hormonale, pot interpreta aceste semnale ca semne de eșec, declanșând o rezistență crescută față de creșterea în greutate și restricții compensatorii sau rigiditate. Aceste tipare demonstrează că autonomia eficientă trebuie structurată pentru a susține motivația și comportamentele durabile pe parcursul recuperării. Sportivii au descris, de asemenea, învățarea prin încercare și eroare, expunerea repetată la procesul de recuperare contribuind la dezvoltarea încrederii în corp, a conștientizării interoceptive și a flexibilității cognitive, trăsături care s-au dovedit a proteja împotriva alimentației dezordonate și a distresului psihologic. Psihoeducația structurată în timpul fazei de pierdere în greutate poate ajuta sportivii să contextualizeze simptomele viitoare ale recuperării, să reducă rușinea și să favorizeze competența necesară pentru o autonomie autentică.

Sprijinul din partea antrenorilor a fost considerat important pentru siguranța psihologică în timpul recuperării. În rândul sportivilor începători, acest sprijin s-a tradus adesea prin niveluri ridicate de dependență, indivizii deferind către un antrenorat prescriptiv în ciuda apariției semnelor de afectare fizică sau psihologică. Acest tipar reflectă constatările privind relațiile ierarhice antrenor–sportiv, în care dinamica autoritară poate suprima reflecția, descuraja solicitarea de ajutor și normaliza disciplina rigidă, perpetuând comportamentele dezordonate. În plus, cultura sportului de performanță ridicată valorizează adesea stoicismul, determinând sportivii să ascundă distresul pentru a menține o aparență de reziliență. În acest context, suferința poate fi echivalată cu angajamentul și succesul, contribuind la întârzierea recunoașterii disfuncției și a accesării sprijinului oportun. Participanții au observat, de asemenea, o scădere notabilă a implicării antrenorilor după competiții, deși această perioadă este marcată de o vulnerabilitate fiziologică și psihologică crescută. Fără îndrumare continuă, sportivii au avut dificultăți în a interpreta indicatorii recuperării și răspunsurile biologice așteptate la disponibilitatea energetică scăzută cronică, precum modificările funcției reproductive, reglării apetitului și greutății corporale. Aceasta reprezintă o provocare atât pentru sportivi, cât și pentru antrenori, deoarece recuperarea după disponibilitate energetică scăzută este extrem de individuală și neliniară, fără biomarkeri clari sau intervale de timp previzibile care să ghideze procesul. Având în vedere natura profund individualizată a recuperării, sprijinul continuu din partea antrenorilor dincolo de competiție este esențial pentru a ajuta sportivii să navigheze tranzițiile fiziologice și psihologice ale procesului de recuperare.

Participanții care au beneficiat de un antrenorat continuu, care susține autonomia, au descris experiențe de recuperare mai adaptative și mai reușite. Aceste stiluri de antrenorat au normalizat schimbările post-competiție, au încurajat alimentația intuitivă, au prioritizat sănătatea și au susținut tranziția către obiective bazate pe performanță. Aceste constatări sunt în concordanță cu recomandările lui Helms și colab., care subliniază necesitatea unor stiluri de antrenorat post-competiție ce includ tranziții nutriționale graduale, psihoeducație și strategii informate de sănătatea mintală. Îmbunătățirea standardelor de antrenorat privind recuperarea după disponibilitate energetică scăzută, inclusiv sprijinul continuu, ghidarea alfabetizării fiziologice și integrarea strategiilor de reducere a riscurilor, poate îmbunătăți rezultatele pe termen lung privind sănătatea și performanța.

Participanții acestui studiu au identificat mai multe strategii practice pentru a susține recuperarea după disponibilitate energetică scăzută prelungită. Acestea s-au concentrat pe continuitatea sprijinului din partea antrenorilor dincolo de competiție, promovarea flexibilității, reîncadrarea obiectivelor de recuperare și îmbunătățirea pregătirii psihologice.

4.1. Limitări
Acest studiu oferă perspective calitative influențate de contextul cultural al participanților și de interpretarea cercetătorului. Participanții au fost selectați intenționat pe baza experiențelor multiple cu restricția energetică și recuperarea, ceea ce a permis o explorare mai profundă a modului în care percepțiile și strategiile au evoluat în timp. Deși această abordare a furnizat perspective valoroase, ea ar fi putut exclude sportivii mai puțin experimentați. Deși eșantionul a inclus participanți din regiuni geografice diverse, factori intersecționali precum genul, vârsta și contextul cultural nu au fost analizați în mod central și necesită investigații suplimentare pentru a înțelege cum influențează experiențele. În special, strategiile de recuperare pot diferi în funcție de sex, mai ales în ceea ce privește reglarea hormonală și riscul de tulburări alimentare. Deși REDs afectează atât sportivii bărbați, cât și femeile, femeile se confruntă cu riscuri mai mari de suprimare reproductivă și pierdere osoasă, necesitând monitorizare specifică și intervenții adaptate pe sex. Deși constatările oferă informații despre experiențele și preferințele sportivilor privind strategiile de recuperare, eficacitatea dietelor inversă sau de recuperare rămâne neconfirmată.

5. Concluzii
Recuperarea sportivilor după LEA prelungită și intenționată pentru competiție este un proces complex, cu multiple fațete, implicând refacerea fiziologică, ajustarea psihologică și renegocierea identității. Studiul evidențiază modul în care rezultatele recuperării sunt influențate de răspunsurile biologice la restricția energetică cronică, alfabetizarea fiziologică individuală, flexibilitatea psihologică și nivelurile de sprijin oferite de antrenori. Recuperarea a fost percepută ca mai reușită atunci când sportivii au beneficiat de sprijinul unor antrenori care susțin autonomia, educație proactivă și medii care valorizează flexibilitatea, autocompasiunea și bunăstarea pe termen lung. Aceste constatări subliniază importanța tratării recuperării ca o fază critică, susținută de antrenor, planificată intenționat și adaptată individual. Cercetările viitoare ar trebui să exploreze modele personalizate de recuperare și să testeze eficacitatea strategiilor specifice de realimentare pentru optimizarea sănătății și performanței.

By.Bitanu-Alexandru

Referinte :

(1) Chappell AJ, Simper TN, Trexler ET, et al. Biopsychosocial effects of competition preparation in natural bodybuilders. J Hum Kinet. 2021;79:259–12. doi: 10.2478/hukin-2021-0082

(2) Loucks AB, Bente K, Wright HH. Energy availability in athletes. J Sports Sci. 2011;29(suppl1):S7–S15.

(3) Mountjoy M, Ackerman K, Bailey D, et al. 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on relative energy deficiency in sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57(17):1073–1098. doi: 10.1136/bjsports-2023-106994

(4) Burke LM, Ackerman KE, Heikura IA, et al. Mapping the complexities of relative energy deficiency in sport (REDs): development of a physiological model by a subgroup of the International Olympic Committee (IOC) consensus on REDs. Br J Sports Med. 2023;57(17):1098–1110. doi: 10.1136/bjsports-2023-107335

(5) Jeukendrup AE, Areta JL, Van Genechten L, et al. Does relative energy deficiency in sport (REDs) syndrome exist? Sports med. 2024;54(11):2793–2816. doi: 10.1007/s40279-024-02108-y

(6) Andersen RE, Barlett SJMorgan GD, et al. Weight loss, psychological, and nutritional patterns in competitive male body builders. Int J Eat Disord. 1995;18(1):49–57. doi: 10.1002/1098-108X(199507)18:1<49::AID-EAT2260180106>3.0.CO;2-C

(7) Halliday TM, Loenneke JP, Davy BM. Dietary intake, body composition, and menstrual cycle changes during competition preparation and recovery in a drug-free figure competitor: a case study. Nutrients. 2016;8(11):740. doi: 10.3390/nu8110740

(8) Ritson AJ, McDonald L, Agu J, et al. From semi-starvation to the stage: a case report on indicators of low energy availability in a drug-free bodybuilder during contest preparation and peak week. Front Nutr. 2024;11:11. doi: 10.3389/fnut.2024.1465001

(9) Willmott EF, Ts N, Petróczi A. Grow through what you go through: a multiple-case study of competitive bodybuilders’ experiences of learning to manage the demands of their engagement in the sport. Qual Res Sport Exerc Health. 2025;17(4):1–17. doi: 10.1080/2159676X.2025.2470211

(10) Reardon CL, Hainline B, Aron CM, et al. Mental health in elite athletes: international Olympic Committee consensus statement (2019). Br J Sports Med. 2019;53(11):667–699. doi: 10.1136/bjsports-2019-100715

(11) Chica-Latorre S, Buechel C, Pumpa K, et al. After the spotlight: are evidence-based recommendations for refeeding post-contest energy restriction available for physique athletes? A scoping review. J Int Soc Sports Nutr. 2022;19(1):505–528. doi: 10.1080/15502783.2022.2108333

(12) Schoenfeld BJ, Androulakis-Korakakis P, Piñero A, et al. Alterations in measures of body composition, neuromuscular performance, hormonal levels, physiological adaptations, and psychometric outcomes during preparation for physique competition: a systematic review of case studies. J Funct Morphol Kinesiol. 2023;8(2):59. doi: 10.3390/jfmk8020059

(13) Dulloo AG. Physiology of weight regain: lessons from the classic Minnesota starvation experiment on human body composition regulation. Obes rev. 2021;22(suppl 2):e13189.

(14) Longstrom JM, Colenso-Semple LM, Waddell BJ, et al. Physiological, psychological and performance-related changes following physique competition: a case-series. J Funct Morphol Kinesiol. 2020;5(2):27. doi: 10.3390/jfmk5020027

(15) Tinsley GM, Trexler ET, Smith-Ryan AE, et al. Changes in body composition and neuromuscular performance through preparation, 2 competitions, and a recovery period in an experienced female physique athlete. J Strength Cond Res. 2019;33(7):1823–1839. doi: 10.1519/JSC.0000000000002758

(16) Rossow LM, Fukuda DH, Fahs CA, et al. Natural bodybuilding competition preparation and recovery: a 12-month case study. Int J Sports Physiol Perform. 2013;8(5):582–592. doi: 10.1123/ijspp.8.5.582

(17) Torstveit MK, Ackerman KE, Constantini N, et al. Primary, secondary and tertiary prevention of relative energy deficiency in sport (REDs): a narrative review by a subgroup of the IOC consensus on REDs. Br J Sports Med. 2023;57(17):1119–1128. doi: 10.1136/bjsports-2023-106932

(18) Mitchell L, Hackett D, Gifford J, et al. Do bodybuilders use evidence-based nutrition strategies to manipulate physique? Sports (basel). 2017;5(4):76. doi: 10.3390/sports5040076

(19) Willmott EF, Ts N, Wt L, et al. The perfect storm: a meta-ethnography of the motivations, behaviours, and experiences of competitive bodybuilders. Int Rev Sport Exer Psychol. 2023;18(1):1–20. doi: 10.1080/1750984X.2023.2263851

(20) Worthen MGF, Baker SA. Pushing up on the glass ceiling of female muscularity: women’s bodybuilding as edgework. Deviant Behav. 2016;37(5):471–495. doi: 10.1080/01639625.2015.1060741

(21) Creswell JW, Creswell JD. Research design: qualitative, quantitative, and mixed methods approaches. 5th ed. Sage; 2016.

(22) Kallio H, Pietilä A-M, Johnson M, et al. Systematic methodological review: developing a framework for a qualitative semi-structured interview guide. J Adv Nurs. 2016;72(12):2954–2965. doi: 10.1111/jan.13031

(23) Adams W. Conducting semi-structured interviews. In: Wholey J; Hatry H Newcomer K, editors. Handbook of practical program evaluation. 4th ed. San Francisco (CA): Jossey-Bass; 2015. p. 492–505.

(24) Braun V, Clarke V. Reflecting on reflexive thematic analysis. Qual Res Sport Exerc Health. 2019;11(4):589–597. doi: 10.1080/2159676X.2019.1628806

(25) Sutton J, Austin Z. Qualitative research: data collection, analysis, and management. Can J Hosp Pharm. 2015;68(3):226–231. doi: 10.4212/cjhp.v68i3.1456

(26) Shenton A. Strategies for ensuring trustworthiness in qualitative research projects. Educ inf. 2004;22(2):63–75. doi: 10.3233/EFI-2004-22201

(27) Malterud K, Siersma VD, Guassora AD. Sample size in qualitative interview studies: guided by information power. Qual Health Res. 2016;26(13):1753–1760. doi: 10.1177/1049732315617444

(28) Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349–357. doi: 10.1093/intqhc/mzm042

(29) Isola V, Hulmi JJ, Petäjä P, et al. Weight loss induces changes in adaptive thermogenesis in female and male physique athletes. Appl Physiol Nutr Metab. 2023;48(4):307–320. doi: 10.1139/apnm-2022-0372

(30) Miller GD. Appetite regulation: hormones, peptides, and neurotransmitters and their role in obesity. Am J Lifestyle Med. 2019;13(6):586–601. doi: 10.1177/1559827617716376

(31) Billes SK, Simonds SE, Cowley MA. Leptin reduces food intake via a dopamine D2 receptor-dependent mechanism. Mol Metab. 2012;1(1–2):86–93. doi: 10.1016/j.molmet.2012.07.003

(32) MacLean PS, Higgins JA, Giles ED, et al. The role for adipose tissue in weight regain after weight loss. Obes Rev. 2015;16(Suppl 1):45–54

(33) Linardon J, Mitchell S. Rigid dietary control, flexible dietary control, and intuitive eating: evidence for their differential relationship to disordered eating and body image concerns. Eat Behav. 2017;26:16–22. doi: 10.1016/j.eatbeh.2017.01.008

(34) Conlin LA, Trina AD, Elliot RG, et al. Flexible vs. rigid dieting in resistance-trained individuals seeking to optimize their physiques: a randomized controlled trial. J Int Soc Sports Nutr. 2021;18(1):52

(35) Roberts BM, Helms ER, Trexler ET, et al. Nutritional recommendations for physique athletes. J Hum Kinet. 2020;71(1):79–108. doi: 10.2478/hukin-2019-0096

(36) Chew HSJ, Lau ST, Lau Y. Weight-loss interventions for improving emotional eating among adults with high body mass index: a systematic review with meta-analysis and meta-regression. Eur Eat Disord Rev. 2022;30(4):304–327. doi: 10.1002/erv.2906

(37) Barnhart WR, Braden AL, Price E. Emotion regulation difficulties interact with negative, not positive, emotional eating to strengthen relationships with disordered eating: an exploratory study. Appetite. 2021;158:105038. doi: 10.1016/j.appet.2020.105038

(38) Speakman JR, Suarez RK, Hoppeler HH. The evolution of body fatness: trading off disease and predation risk. J Exp Biol. 2018;221(Pt Suppl 1). doi: 10.1242/jeb.167254

(39) Considine RV, Sinha MK, Heiman ML, et al. Serum immunoreactive-leptin concentrations in normal-weight and obese humans. N Engl J Med. 1996;334(5):292–295. doi: 10.1056/NEJM199602013340503

(40) Brown DM, Muir C, Gammage KL. Muscle up: male athletes’ and non-athletes’ psychobiological responses to, and recovery from, body image social-evaluative threats. Am J Men’s Health. 2023;17(1):15579883231155089. doi: 10.1177/15579883231155089

(41) Huellemann KL, Georgia E, Erika G, et al. “If I talk about it, I’m weak, and I’m supposed to be strong”: experiences of body-related shame in women athletes. Int J Sport Exerc Psychol. 2024;22(7):1819–1842

(42) Ricketts C, Malete LMyers ND, et al. Sport bodies: an examination of positive body image, sport-confidence, and subjective sport performance in Jamaican athletes. Psychol Sport Exerc. 2023;67:102434. doi: 10.1016/j.psychsport.2023.102434

(43) Adam MEK, Kowalski KC, Duckham RL, et al. Self-compassion plays a role in Canadian women athletes’ body appreciation and intuitive eating: a mixed‑methods approach. Int J Sport Psychol. 2021;52(4):287–309

(44) Langbein RK, Martin D, Allen-Collinson J, et al. “It’s hard to find balance when you’re broken”: exploring female endurance athletes’ psychological experience of recovery from relative energy deficiency in sport (RED-S). Perform enhance health. 2022;10(1):100214

(45) Deci EL, Ryan RM. The “what” and “why” of goal pursuits: human needs and the self-determination of behavior. Psychol  Inq. 2000;11(4):227–268

(46) Duschek S, Werner NS, Reyes Del Paso GA, et al. The contributions of interoceptive awareness to cognitive and affective facets of body experience. J Indiv Diff. 2015;36(2):110–118. doi: 10.1027/1614-0001/a000165

(47) Mitchell JS, Huckstepp T, Allen A, et al. Early adaptive schemas, emotional regulation, and cognitive flexibility in eating disorders: subtype specific predictors of eating disorder symptoms using hierarchical linear regression. Eat Weight Disord. 2024;29(1):54. doi: 10.1007/s40519-024-01682-4

(48) Marsollier É, Hauw D. Navigating in the gray area of coach-athlete relationships in sports: toward an in-depth analysis of the dynamics of athlete maltreatment experiences. Front Psychol. 2022;13. doi: 10.3389/fpsyg.2022.859372

(49) Coker-Cranney A, Reel JJ. Coach pressure and disordered eating in female collegiate athletes: is the coach-athlete relationship a mediating factor? J Clin Sport Psychol. 2015;9(3):213–231. doi: 10.1123/jcsp.2014-0052

(50) Habeeb C, Stacy W, Walsh D. Managing mental health: athlete help-seeking. Sport manag rev. 2022;25(5):871–891

(51) Åkesdotter C, Göran K, Sparkes AC. Elite athletes seeking psychiatric treatment: stigma, impression management strategies, and the dangers of the performance narrative. J Appl Sport Psychol. 2024;36(1):24–44

(52) Hägglund K, Wcr D, Göran K, et al. Starting a conversation about vulnerability in elite sport. J Sport Psychol Act. 2024;15(1):19–29

(53) Ihalainen JK, Mikkonen RSAckerman KE, et al. Beyond menstrual dysfunction: does altered endocrine function caused by problematic low energy availability impair health and sports performance in female athletes? Sports Med. 2024;54(9):2267–2289. doi: 10.1007/s40279-024-02065-6

(54) Helms ER, Prnjak K, Linardon J. Towards a sustainable nutrition paradigm in physique sport: a narrative review. Sports (Basel). 2019;7(7):172. doi: 10.3390/sports7070172