Declarațiile de poziție ISSN sunt lucrări invitate pe subiecte pe care editorii ISSN și Consiliul de Cercetare le identifică drept teme de interes pentru cititorii noștri și care necesită declarații de poziție pentru a oferi îndrumare cititorilor și profesiei. Editorii și/sau Consiliul de Cercetare identifică un autor principal sau o echipă de autori pentru a realiza o revizuire comprehensivă a literaturii. Proiectul este apoi trimis unor savanți de renume pentru recenzie și comentarii. Lucrarea este apoi revizuită ca declarație de consens și examinată și aprobată de Consiliul de Cercetare și de editori ca poziție oficială a ISSN.
Autorii au utilizat o analiză de tip scoping review a literaturii științifice legate de formele, siguranța, modul de acțiune, efectele fiziologice și aspectele nutriționale ale HMB. Autorii au accesat o bază de date de peste 750 de articole originale și recenzii, menținută prin căutări în bazele de date PubMed, Google Scholar și ResearchGate, utilizând următorii termeni: HMB, beta-hidroxi-beta-metilbutirat, acid beta-hidroxi-beta-metilbutiric, 3-hidroxi-3-metilbutirat și acid beta-hidroxiizovaleric. Grupul de autori experți a identificat și a furnizat orice lucrări suplimentare pe care le-au considerat ca fiind omise în căutările din literatură.
Ca supliment alimentar, toate studiile publicate până în 2011 au utilizat sarea de calciu a HMB (HMB-Ca). Fuller și colab. în 2011 au fost primii care au descris o formă de acid liber a HMB (HMB-FA). Deși majoritatea studiilor clinice despre HMB au evaluat efectele HMB-Ca, HMB-FA ar putea oferi o opțiune mai eficientă de livrare a HMB. Până în prezent, trei studii au comparat direct cinetica HMB-Ca și HMB-FA la oameni. În primul studiu, o doză echivalentă de HMB-Ca a fost comparată cu un gel HMB-FA administrat oral sau sublingual și a dus la apariția unor vârfuri mai timpurii și mai ridicate în plasma HMB. Administrarea HMB-FA a condus, de asemenea, la o creștere cu 15% mai mare a ariei sub curbă (AUC) a HMB-ului plasmatic în raport cu HMB-Ca, fără modificări notabile ale pierderilor urinare pe parcursul a 24 de ore, rezultând într-o creștere cu aproximativ 25% a clearance-ului și a utilizării aparente a dozei de HMB. Rezultate similare au fost observate atunci când s-a comparat HMB-Ca cu HMB-FA administrate în mai multe formulări (sub formă de gel, capsulă de gelatină tare sau dizolvat în apă). Indiferent de forma de administrare, HMB-FA a fost găsit ca fiind mai ușor disponibil și având un clearance mai ridicat comparativ cu HMB-Ca. Totuși, Ribeiro și colegii săi au raportat recent rezultate contradictorii, constatând că HMB-Ca administrat sub formă de capsulă sau dizolvat în apă a dus la concentrații plasmatice semnificativ mai mari de HMB, un timp mai scurt până la atingerea concentrației maxime, o AUC mai mare și o biodisponibilitate îmbunătățită comparativ cu HMB-FA administrat în capsule moi veg. Tipul de capsulă a fost diferit față de un studiu anterior. Deși ambele forme s-au dovedit eficiente, apariția mai timpurie a nivelurilor de HMB cu HMB-FA, raportată de primele două investigații, ar putea sprijini o sincronizare strategică a administrării HMB în ferestrele nutriționale optime. Totuși, puține studii clinice au comparat direct efectele suplimentării cu HMB-Ca versus HMB-FA, și niciunul nu a evaluat în mod specific momentul administrării HMB asupra rezultatelor, prin urmare sunt necesare cercetări suplimentare.
În rezumat, au fost studiate două forme de HMB: HMB-Ca și o formă de acid liber, HMB-FA. HMB-FA pare să determine o apariție mai mare a HMB în sânge comparativ cu HMB-Ca, deși dovezile recente sunt mixte.
Siguranța și toxicitatea HMB-Ca și HMB-FA au fost studiate pe larg in vitro, la animale și la oameni de-a lungul ultimilor 30 de ani. Poziția anterioară ISSN privind HMB a concluzionat că suplimentarea cronică cu HMB este sigură atât pentru tineri, cât și pentru vârstnici. Mai multe studii de toxicitate au fost publicate pentru HMB-Ca, incluzând studii de toxicitate acută și pe termen lung la șobolani, precum și dozări la animale mari. În plus, Pitchford și colab. au raportat rezultatele unei baterii de studii de genotoxicitate. Niciunul dintre aceste studii nu a raportat vreo genotoxicitate din partea HMB-Ca.
Un studiu de dozare acută conform ghidurilor OECD 420 a fost realizat pe șobolani cărora li s-a administrat o doză orală unică de 2.000 mg/kg greutate corporală de HMB-Ca și au fost monitorizați timp de 14 zile. Nu au fost raportate decese sau semne clinice adverse semnificative și s-a concluzionat că HMB este netoxic. În mod similar, efectele acute ale HMB-Ca au fost examinate la porci și miei tineri hrăniți zilnic cu HMB-Ca timp de patru zile. Biochimia sângelui, hematologia, patologia organelor și histologia nu au fost afectate. Studii suplimentare pe termen lung au fost efectuate pe șobolani hrăniți cu diete care conțineau 1%, 2% sau 5% HMB-Ca de calitate alimentară sau o dietă de control timp de 91 de zile, în conformitate cu reglementările FDA și GLP. Acestea nu au arătat efecte adverse legate de HMB-Ca asupra semnelor clinice, greutății corporale, consumului de hrană, biochimiei clinice, hematologiei, greutății organelor sau observațiilor tisulare. Studiul a stabilit niveluri fără efecte adverse observate (NOAEL) de 3,49 și 4,16 g·kg GC−1·zi−1 la șobolani masculi și femele, respectiv. Conform factorilor de corecție recomandați de FDA pentru suprafața corporală, aceste niveluri se traduc la aproximativ 0,5 g·kg GC−1·zi−1 la oameni, corespunzând la peste 30 g/zi pentru o persoană de 60 kg, ceea ce reprezintă de peste 10 ori doza recomandată. Un studiu mai recent de 90 de zile privind toxicitatea suplimentării cu forma de acid liber a HMB (HMB-FA) a dus la rezultate similare, fără observații toxicologic relevante la niveluri de consum de până la 4% în dietă, ceea ce a corespuns unui aport de 2,48 și 2,83 g·kg GC−1·zi−1 la șobolani masculi și femele, respectiv.
În ceea ce privește toxicitatea, HMB-Ca și HMB-FA au un profil puternic de siguranță la oameni. Consumul de până la 6 g de HMB-Ca pe zi, timp de până la 8 săptămâni, nu a dus la modificări ale biochimiei sanguine sau ale parametrilor biochimici ai funcției renale, hepatice sau hematologice. Nissen și colab. au revizuit date de siguranță din nouă studii clinice cu durate între 3 și 8 săptămâni, care au inclus atât adulți tineri, cât și vârstnici. Nu au fost raportate evenimente adverse, fie clinice, fie de laborator. Totuși, s-a observat o scădere a colesterolului total cu 5,8%, a colesterolului LDL cu 7,3% și o scădere medie a tensiunii arteriale sistolice cu 3,3%. Aceste rezultate indică faptul că HMB-Ca este sigur pentru utilizarea în populația generală și oferă unele beneficii pentru sănătatea cardiovasculară. Un profil de siguranță similar a fost observat într-un studiu de 12 săptămâni cu HMB-FA.
Date suplimentare de siguranță au fost colectate de Rathmacher și colab., care au examinat efectele administrării zilnice a unui amestec de HMB-Ca, arginină și glutamină la bărbați adulți sănătoși, precum și la pacienți HIV-pozitivi cu pierdere în greutate asociată HIV și pacienți cu cancer cașectic. Subiecții tratați nu au prezentat evenimente adverse clinice, hematologice sau biochimice de laborator în niciunul dintre aceste studii. Două studii de doi ani au fost efectuate pe bărbați și femei în vârstă care au primit un amestec de HMB-Ca cu arginină și lizină sau HMB-Ca plus vitamina D3. Aceste studii de suplimentare pe termen lung nu au fost asociate cu evenimente adverse sau modificări ale funcției renale, hepatice sau hematologice.
Deși studiile anterioare pe oameni nu au găsit niciun efect negativ al HMB-Ca sau HMB-FA asupra nivelurilor de glucoză și insulină a jeun, toleranței la glucoză sau sensibilității la insulină, studiile pe șobolani au arătat efecte variate. Unele studii pe rozătoare au observat efecte potențial negative ale HMB asupra toleranței la glucoză și/sau sensibilității la insulină. Nunes și colab. au studiat efectele suplimentării cu HMB-Ca (320 mg·kg−1·zi−1) la șobolani expuși la exces de glucocorticoizi și au arătat că grupul suplimentat cu HMB-Ca a avut niveluri de glucoză a jeun ușor crescute (<10 mg/dL) și o toleranță mai slabă la glucoză decât șobolanii care au primit doar dexametazonă; important, tratamentul doar cu HMB-Ca nu a afectat nicio măsură a răspunsului la insulină. Într-un studiu realizat de Yonamine și colab., șobolanii sedentari cărora li s-a administrat HMB (320 mg·kg−1·zi−1) timp de patru săptămâni au prezentat un răspuns mai slab la glucoză și insulină pe parcursul unui test intravenos de toleranță la glucoză de 30 de minute. Un studiu recent de Schadock și colab. a constatat că HMB-Ca a avut efecte mixte asupra măsurilor de glicemie și sensibilitate la insulină la șoareci. Glucoza a jeun a fost ușor (~12 mg/dL) mai mare la șoarecii antrenați, dar nu și la cei neantrenați, suplimentați cu HMB-Ca. Interesant, HMB a îmbunătățit toleranța la glucoză doar la șoarecii neantrenați, în timp ce acest efect nu a fost observat la șoarecii antrenați; toleranța la glucoză a fost echivalentă la șoarecii antrenați, indiferent de suplimentarea cu HMB. În contrast, studiile de toxicitate bine controlate pe rozătoare nu au găsit efecte ale suplimentării cu HMB-Ca sau HMB-FA asupra glicemiei. Un alt studiu realizat de Sharawy și colab. a constatat că suplimentarea cu HMB-Ca la șobolani a îmbunătățit nivelurile de insulină a jeun, a atenuat rezistența la insulină indusă de o dietă bogată în fructoză și a îmbunătățit indicele HOMA-IR și HbA1c. Suplimentarea cu HMB-Ca a îmbunătățit, de asemenea, nivelurile de glucoză și insulină a jeun într-un model de tumori la șobolani. Într-un alt studiu, suplimentarea cu HMB-Ca nu a modificat nivelurile de glucoză și insulină din sânge, indicele HOMA-IR sau captarea glucozei de către mușchi la șoarecii C57BL/6 obezi induși de dietă.
Datele la oameni diferă de efectele variate observate în modelele pe rozătoare. La oameni, Wilkinson și colab. au arătat că ingestia orală a 2,42 g HMB-FA la bărbați tineri sănătoși nu a modificat nivelurile circulante de insulină a jeun sau postprandiale, dar leucina a făcut-o, ceea ce sugerează că HMB nu este un secretagog de insulină. Totuși, HMB-FA a redus degradarea proteinelor musculare (−57%) într-un mod similar, dar independent de insulină. Townsend și colab. au constatat că consumul de HMB-FA (1 g) de către bărbați tineri antrenați în rezistență nu a afectat nivelurile serice de insulină înainte, imediat după sau la 30 de minute după exerciții acute de rezistență intensă. Interesant, atunci când HMB este combinat cu glucoza rezultatele pot fi diferite. De exemplu, un studiu realizat de Herrod și colab. a evaluat impactul ingestiei a 3 g de HMB-Ca la oameni în timpul unui test de toleranță la glucoză oral (OGTT) și a constatat o reducere a secreției de insulină la bărbații tineri, dar nu și la cei vârstnici. Totuși, un alt studiu a constatat contrariul cu HMB-FA, indicând că acesta nu are niciun impact asupra glucozei sau insulinei postprandiale în timpul unui OGTT. Diferențele dintre aceste studii ar putea fi datorate tipului de HMB utilizat, momentelor analizate sau diferențelor în tehnicile analitice.
În rezumat, datele disponibile sugerează că suplimentarea orală pe termen lung cu HMB (de ex. 1,5–3 g/zi) este sigură pentru oameni timp de cel puțin un an. Administrarea pe termen scurt de până la 6 g/zi timp de 8 săptămâni nu are efecte adverse. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina rolul suplimentării cronice cu HMB asupra sensibilității la insulină și metabolismului glucozei, cu luarea în considerare a vârstei și sexului.
Schimbările în masa musculară sunt reglate de echilibrul dintre sinteza proteinei musculare și degradarea proteinei musculare. Atunci când rata sintezei proteinei musculare depășește rata degradării proteinei musculare, există o creștere netă a proteinei musculare. În schimb, atunci când rata degradării proteinei musculare depășește rata sintezei proteinei musculare, există o scădere netă a proteinei musculare. Modul principal și cel mai investigat de acțiune al HMB a fost prin mecanismul său dublu de a spori sinteza proteinei musculare și de a suprima degradarea proteinei musculare.
La fel ca aminoacidul său „părinte”, leucina, HMB stimulează sinteza proteinei musculare prin intermediul țintei mamiferelor a rapamicinei (mTOR) și a țintelor sale ulterioare, proteina ribozomală S6 kinază (p70S6K1) și factorul eucariotic de inițiere 4, proteina de legare 1 (4EBP1) in vitro. Se crede că metaboliții leucinei, precum HMB, pot contribui la sau pot conduce direct răspunsurile anabolice la leucină deoarece leucina este metabolizată în interiorul mușchiului. Dovezile in vitro sugerează că conversia leucinei în HMB este necesară pentru stimularea maximă a sintezei proteice. În plus, Suryawan și colegii săi au demonstrat că atât leucina, cât și HMB stimulează fosforilarea complexului mTORC1 în mușchi. Acțiunea leucinei implică disocierea complexului Sestrin2-GATOR2 și creșterea legării Rag A/C la mTOR, în timp ce activarea mTORC1 de către HMB este independentă de această cale de detectare a leucinei. Rezultatele studiilor clinice arată că o doză de 3 g de HMB induce o stimulare robustă (aproape maximă) a sintezei proteinei musculare în mușchiul uman prin activarea mTORC1 și fosforilarea ulterioară a p70S6K1, în concordanță cu dovezile in vitro. Această stimulare este independentă de forma HMB, cu rezultate similare observate pentru HMB-Ca și HMB-FA în studii separate. Deoarece suplimentarea cu HMB poate crește nivelurile de hormon de creștere (GH) și factor de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1), este posibil ca aceasta să stimuleze sinteza proteică și prin semnalizarea axei GH/IGF-1, deși creșterile induse de HMB în acești hormoni nu au fost legate direct de sinteza proteică. Unele studii au propus că stimularea sintezei proteinei musculare de către HMB implică activarea AKT. Totuși, altele au arătat in vivo că HMB îmbunătățește sinteza proteinei musculare fără activarea AKT. De asemenea, s-a demonstrat că HMB activează kinaza activată de AMP (AMPK) in vitro.
Dovezile preclinice arată că HMB de asemenea scade degradarea proteinei musculare prin mai multe căi, incluzând suprimarea căii ubiquitin-proteazom, inhibarea apoptozei miocelulare prin semnalizarea caspazelor asociate mitocondriilor și suprimarea căilor autofagiei lizozomale. Studiile clinice arată că 3 g de HMB scad semnificativ degradarea proteinei musculare independent de forma HMB (adică săruri de calciu vs formă liberă de acid). Suplimentarea cu HMB-Ca în timpul antrenamentului de rezistență are de asemenea ca rezultat scăderi dependente de doză în degradarea proteinei musculare, măsurată prin 3-metilhistidină urinară, un produs secundar al degradării proteinelor contractile musculare, care nu este metabolizat sau reutilizat pentru sinteza proteică. Deși degradarea proteinei musculare este de obicei reglată printr-un proces dependent de insulină, HMB-FA suprimă degradarea proteinei musculare în mușchiul uman printr-un proces independent de insulină.
Mecanismele specifice prin care HMB suprimă degradarea proteinei musculare la oameni rămân de elucidat. Principalele dovezi clinice privind mecanismele de acțiune ale HMB asupra sintezei și degradării proteinei, deși metodologic riguroase, sunt limitate de includerea doar a bărbaților tineri și sănătoși în aceste studii. Nu au fost observate schimbări în expresia proteinelor asociate atrofiei (ex. MuRF1, MAFbx) în mușchiul uman în timpul studiilor clinice, deși cercetătorii au menționat că evenimentele de semnalizare maximă ar fi putut apărea în afara momentului unic evaluat. Baier și colegii săi au evaluat ratele de turnover proteic la nivelul întregului corp utilizând doze orale de 15N-glicină. La adulți mai în vârstă, o combinație de HMB-Ca cu arginină și glutamină a crescut ratele de turnover proteic la 3 și 12 luni de suplimentare, respectiv. Un studiu mai recent a examinat sinteza proteinei musculare pe parcursul a 6 săptămâni de antrenament de rezistență cu un singur picior, cu sau fără HMB, la bărbați mai în vârstă care trăiau liber, utilizând metode cu oxid de deuteriu. Deși nu au fost observate efecte principale ale suplimentării cu HMB singur asupra sintezei proteinei musculare, în primele două săptămâni de antrenament a fost observată o creștere semnificativă a sintezei proteinei musculare cu exercițiul în grupul HMB. Relevanța acestor constatări (sau lipsa lor) din acest studiu este diminuată de masa musculară limitată implicată în exercițiu și de incapacitatea de a măsura degradarea proteinei musculare. Din câte știm, alte mecanisme potențiale pentru reducerea degradării proteinei musculare nu au fost evaluate în studii clinice. Cercetări suplimentare pe femei și populații vârstnice vor aduce informații valoroase pentru înțelegerea efectelor HMB în diferite populații.
În rezumat, modul principal de acțiune al HMB pare să fie prin mecanismul său dublu de a spori sinteza proteinei musculare și de a suprima degradarea proteinei musculare.
Datele sugerează că HMB poate ajuta la reducerea afectării musculare și la promovarea recuperării musculare. Într-adevăr, două studii susțin ipoteza că suplimentarea cu HMB ajută la prevenirea afectării musculare induse de exercițiu și îmbunătățește recuperarea după exercițiu. Suplimentarea cu 3 g de HMB-Ca a dus la o scădere a răspunsului creatin-fosfokinazei (CK) și LDH după o alergare prelungită, iar HMB-Ca a protejat împotriva creșterii induse de exercițiu a CK la bărbați ca răspuns la antrenamentul progresiv de rezistență. Panton și colegii săi au raportat că bărbații și femeile care s-au suplimentat timp de patru săptămâni cu 3 g HMB-Ca, în combinație cu antrenament progresiv de rezistență, au înregistrat o scădere semnificativă a răspunsului CK după intervenție. Mai mult, comparativ cu un grup placebo, 14 zile de suplimentare cu HMB-Ca (3 g/zi) înainte de un exercițiu de flexie excentrică a bicepsului au redus creșterea ulterioară a CK, ceea ce a corespuns cu o menținere mai bună a forței maxime la o singură repetare (1-RM) a flexiei și cu reducerea durerilor musculare comparativ cu placebo în timpul celor 72 de ore de recuperare. De asemenea, un exercițiu cu potențial de afectare musculară, de extensie și flexie excentrică izokinetică a genunchiului, a fost efectuat de 16 participanți neantrenați care au primit 3 g de HMB-Ca cu 60 de minute înainte sau imediat după exercițiu. Spre deosebire de grupul care a primit suplimentarea după exercițiu, cei care au suplimentat cu HMB înainte de exercițiu au prezentat creșteri mai mici ale LDH în perioada de recuperare. Recent, Tsuchiya și colegii au suplimentat bărbați neantrenați cu 3 g/zi de HMB-Ca timp de 2 sau 4 săptămâni înainte de un protocol de afectare musculară excentrică a părții superioare a corpului. Rezultatele au indicat că atât 2, cât și 4 săptămâni de suplimentare cu HMB au îmbunătățit recuperarea cuplului de torsiune MVC și a amplitudinii de mișcare comparativ cu placebo, reducând în același timp rigiditatea și umflarea musculară. Mai mult, deși majoritatea investigațiilor de până acum au utilizat o doză de 3 g/zi de HMB, un studiu ulterior al acestor cercetători a investigat eficacitatea unei doze de 1,5 g/zi de HMB administrată timp de două săptămâni înainte de afectarea excentrică a flexorilor cotului. Interesant este că și doza mică de HMB s-a dovedit eficientă pentru îmbunătățirea recuperării funcționale, incluzând îmbunătățirea contracției voluntare maxime și a amplitudinii de mișcare a flexorilor cotului la acești bărbați neantrenați.
Deși unele efecte protective ale HMB au fost demonstrate la participanți neantrenați, datele actuale sunt mixte în ceea ce privește indivizii antrenați în rezistență. Un studiu efectuat pe jucători de fotbal NCAA Division I nu a găsit niciun efect al 28 de zile de suplimentare cu HMB asupra markerilor de afectare musculară sau asupra măsurilor de forță și performanță. Hoffman și colegii au investigat dacă HMB-Ca ar putea oferi un efect protector în timpul unei tabere de antrenament de fotbal de vară din presezon, care de obicei constă în două antrenamente pe zi. Rezultatele acestui studiu au indicat că HMB nu a adus beneficii în ceea ce privește performanța fizică, CK, mioglobina sau statusul hormonal. Unii au emis ipoteza că, deoarece sportivii antrenați în rezistență au dobândit o protecție mai mare împotriva afectării musculare prin efectul de expunere repetată, acești indivizi ar putea necesita un nivel ridicat de stres sau antrenament pentru a experimenta un efect ergogen din partea HMB. Astfel, Wilson și colegii au administrat 3 g/zi de HMB-FA sau placebo bărbaților antrenați înainte și timp de două zile după o sesiune solicitantă de exerciții de rezistență pentru trenul inferior. La 48 de ore după exercițiu, nivelurile CK au fost semnificativ mai ridicate în grupul placebo, în timp ce percepția recuperării a fost mai mare în grupul HMB-FA. Totuși, utilizând o doză suplimentară similară de HMB-FA, nu s-au observat reduceri ale citokinelor inflamatorii, CK, mioglobinei, proteinei C-reactive sau performanței la genuflexiuni la 24 și 48 de ore după exercițiul cu afectare musculară. Correia și colegii au constatat că HMB-FA a îmbunătățit recuperarea capacității de exercițiu, măsurată prin 30 de extensii izokinetice maxime ale genunchiului la 120º/s, la 24 de ore după șapte seturi de 20 de sărituri de pe înălțime cu afectare musculară. Alte câteva studii pe sportivi de performanță au arătat efecte promițătoare ale HMB asupra markerilor indirecți ai afectării musculare. Eslami și colegii au observat că HMB a redus răspunsurile CK și LDH atunci când a fost administrat în timpul unei perioade intense de antrenament la jucători de fotbal competitivi, iar aceste constatări au fost confirmate într-un grup de fotbaliști profesioniști care au luat 3 g de HMB-FA. La luptători antrenați, HMB-FA a redus CK și LDH după un protocol simulat de lupte, îmbunătățind în același timp percepția recuperării comparativ cu placebo. O meta-analiză publicată recent, care a reunit rezultatele a 10 studii clinice randomizate cu un total de 324 de participanți, a examinat impactul suplimentării cu HMB asupra markerilor de afectare musculară, constatând că atunci când se suplimentează 3 g de HMB pe zi timp de mai mult de șase săptămâni, HMB reduce semnificativ răspunsurile CK și LDH după exerciții cu afectare musculară. Totuși, sunt necesare studii suplimentare care să compare forma HMB-Ca cu cea HMB-FA pentru a determina dacă există diferențe.
Mai multe cercetări au studiat efectele HMB atunci când este administrat acut, spre deosebire de perioadele de încărcare cronică. Wilkinson și colab. au raportat creșteri semnificative ale sintezei proteinelor musculare miofibrilare (MPS) după consumul unei doze de 3,42 g de HMB-FA, care a crescut semnalizarea anabolică intramusculară (mTOR, p70s6k), comparabilă cu 3,42 g de leucină la bărbați sănătoși. HMB-FA a stimulat MPS într-o măsură similară cu leucina, dar s-a constatat, de asemenea, că HMB-FA reduce degradarea proteinelor musculare atunci când este administrat acut. Ulterior, un bolus de 3 g de HMB-Ca a demonstrat, de asemenea, o creștere a semnalizării mTORc1 și a ratei MPS într-un studiu realizat de același grup.
Atunci când a fost administrat înainte de antrenament, Townsend și colab. au oferit doar 1 g de HMB-FA unor bărbați antrenați înainte de un antrenament intens pentru partea inferioară a corpului (care a inclus genuflexiuni, îndreptări și fandări), și au observat creșteri ale concentrațiilor plasmatice de IGF-1 și GH, măsurate la 30 de minute și la 1 oră după exercițiu. Astfel, HMB-FA poate modifica axa GH/IGF-1 prin căi similare cu arginina și lizina; leucina a demonstrat, de asemenea, că stimulează creșteri moderate ale concentrațiilor de GH.
În ceea ce privește răspunsurile imune, un procent mai mare de monocite care exprimă receptorul de complement tip 3 (CR3), împreună cu niveluri crescute de proteină inhibitorie a macrofagelor-1β (MIP-1β), au fost observate după ingestia a 1 g de HMB-FA într-un protocol de exerciții de rezistență de intensitate ridicată, cu sau fără terapie prin imersiune în apă rece (CWI) după antrenament. Acest marker (CR3), măsurat prin citometrie în flux, indică monocitele care pătrund la locul leziunii musculare pentru a începe repararea. Aceste date pot sugera că HMB-FA modifică mobilizarea celulelor imune și mecanismele de aderență în timpul reparării și recuperării țesuturilor.
Mai mult, utilizând aceeași doză de HMB-FA și protocol de exercițiu, HMB-FA și HMB-FA + CWI au redus expresia receptorului de tip 1 pentru factorul de necroză tumorală (TNFR1) și au atenuat nivelurile de citokine ale factorului de necroză tumorală alfa (TNF-α) în grupurile care au primit HMB-FA.
În concluzie, se pare că HMB poate oferi un efect fiziologic benefic atunci când este consumat atât acut, cât și cronic la oameni.
Literatura publicată care evaluează efectele combinate ale HMB și exercițiilor fizice asupra compoziției corporale (adică masa slabă, masa de grăsime sau raportul dintre acestea) în studii controlate cu placebo, fără prejudecăți subiective legate de designul studiului sau populație, este disponibilă. Cu toate acestea, factorii legați de populație, precum și alte diferențe între designurile studiilor, influențează probabil rezultatele. Suplimentarea cu HMB a fost studiată pe o gamă largă de populații în funcție de vârstă, sex și nivel de antrenament și a fost analizată în combinație cu diverse tipuri de stimuli de antrenament în ceea ce privește modul, durata și intensitatea. S-a demonstrat că suplimentarea cu HMB crește masa fără grăsime (FFM) ca răspuns la antrenamentul fizic la indivizii neantrenați anterior în doar trei săptămâni. În cazul indivizilor antrenați anterior, beneficiile sunt mai probabile să fie observate în cadrul protocoalelor de antrenament de durată mai lungă (adică ≥6 săptămâni), deoarece studiile pe termen scurt la indivizii antrenați nu detectează adesea beneficii ale HMB față de placebo, deși există câteva excepții. Se pare că există chiar un beneficiu al HMB în creșterea masei fără grăsime la atleți.
Interpretările schimbărilor în compoziția corporală sunt oarecum limitate în majoritatea studiilor din cauza lipsei controlului alimentar, în special a aportului obișnuit de proteine. Cu toate acestea, majoritatea studiilor au instruit participanții să nu își modifice dietele și au inclus o formă de evaluare a dietei, de obicei un jurnal alimentar. Câteva studii au controlat strict dietele participanților, iar aceste studii au fost asociate în mod notabil cu unele dintre cele mai mari schimbări observate până în prezent în compoziția corporală cu suplimentarea cu HMB în timpul antrenamentului. Aceste studii au fost puse sub semnul întrebării din cauza efectelor mari raportate.
Datorită mecanismelor duble de stimulare a sintezei proteinelor și reducere a degradării proteinelor, HMB poate susține în mod unic o compoziție corporală optimă în timpul antrenamentului și restricției calorice, practică des întâlnită la atleții care participă la sporturi clasificate pe categorii de greutate. Într-un studiu foarte mic (n=4/grup) pe atlete de judo aflate sub restricție calorică (aport mediu de ~1160 kcal/zi, 1,33 g/kg proteine/zi) timp de trei zile, grupul care a luat HMB a înregistrat reduceri semnificative ale procentului de grăsime corporală și reduceri numeric mai mici ale masei fără grăsime comparativ cu grupul de control. Într-un alt studiu cu restricție energetică, cercetătorii au evaluat efectele suplimentării cu HMB asupra compoziției corporale pe parcursul a 8 săptămâni de antrenament de rezistență și alimentație cu restricție temporală. Deși analiza intenție-de-tratament nu a arătat un beneficiu clar al HMB asupra compoziției corporale, în analiza per-protocol, care a exclus indivizii care au abandonat studiul sau au avut o conformitate slabă cu dieta, suplimentul sau exercițiile, doar grupul HMB a prezentat o reducere semnificativă a masei de grăsime și a procentului de grăsime corporală față de valorile inițiale, având și o schimbare numeric mai mare a masei fără grăsime.
Deși majoritatea studiilor care evaluează efectele suplimentării cu HMB au fost efectuate pe adulți tineri (în principal bărbați), efectele suplimentării cu HMB în timpul antrenamentului fizic au fost evaluate și pe diferite grupe de vârstă. La jucătorii de volei de elită adolescenți (vârsta 13–18 ani), suplimentarea cu HMB timp de 7 săptămâni de antrenament a crescut semnificativ masa slabă și a redus masa de grăsime. Din cunoștințele noastre, Fairfield et al. au fost primii care au evaluat în mod specific efectele exercițiilor și HMB la femei de vârstă mijlocie. Deși nu s-au observat efecte semnificative ale combinației HMB + exerciții asupra compoziției corporale generale, suplimentarea cu HMB + vitamina D3 a redus semnificativ țesutul adipos intramuscular, măsurat prin imagistică prin rezonanță magnetică a coapsei. În mod notabil, un efect similar a fost observat atât la femeile antrenate cu exerciții de rezistență, cât și la grupurile de control sedentare. Sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua implicațiile metabolice sau de altă natură ale acestor constatări.
La adulții mai în vârstă (≥60 de ani), influența HMB în timpul antrenamentului fizic asupra compoziției corporale a fost evaluată în mai multe studii independente cu rezultate mixte. Opt săptămâni de suplimentare cu HMB în timpul antrenamentului fizic au dus la o tendință de creștere a masei slabe și la o reducere semnificativă a procentului de grăsime corporală comparativ cu placebo, când s-a utilizat măsurarea pliurilor cutanate. Totuși, aceste măsurători nu au fost semnificativ diferite între grupuri pe baza analizei DXA. În mod notabil, s-a observat o reducere semnificativ mai mare a zonei de grăsime a coapsei utilizând o analiză sensibilă prin tomografie computerizată, ceea ce se aliniază cu reducerea grăsimii intramusculare observată cu suplimentarea cu HMB la femeile de vârstă mijlocie. Două studii pe termen mai lung (24 sau 52 de săptămâni) nu au arătat beneficii suplimentare ale suplimentării cu HMB în timpul antrenamentului fizic asupra compoziției corporale generale. Cu toate acestea, o analiză post hoc a relevat o reducere mai mare a adipozității abdominale la bărbații în vârstă după 12 săptămâni de exerciții cu suplimentare cu HMB comparativ cu placebo. Protocoalele de antrenament utilizate în majoritatea studiilor cu adulți mai în vârstă au oferit un stimul mai mic în ceea ce privește volumul și intensitatea, comparativ cu majoritatea studiilor efectuate pe grupe de vârstă mai tinere. Deși datele sunt în prezent limitate, suplimentarea cu HMB în combinație cu exercițiile la adulții mai în vârstă rămâne o zonă activă de cercetare.
Jakubowski et al. au realizat o revizuire sistematică și o meta-analiză pentru a determina eficacitatea suplimentării cu HMB în augmentarea câștigurilor de masă fără grăsime și forță în timpul antrenamentului de rezistență (RET) la adulți tineri. Autorii au concluzionat că HMB a crescut câștigul total de masă corporală, dar acest efect nu s-a tradus în creșteri semnificativ mai mari ale masei fără grăsime sau forței ori în scăderi ale masei de grăsime în timpul perioadelor de RET. Autorii au atras atenția asupra diferenței medii dintre grupurile suplimentate cu HMB și cele cu placebo de 0,29 kg (95% CI −0,01, 0,60, p = 0,06). Această meta-analiză a ridicat mai multe preocupări statistice, inclusiv utilizarea unor afirmații puternice care par inconsistente cu limitările analizei și lipsa unei justificări adecvate pentru deciziile și descrierile metodelor folosite în analiză (transparență și reproductibilitate inadecvate). Jakubowski et al. raportează excluderea tardivă a două studii (Kraemer et al. și Wilson et al.) din analiză. Excluderile nu s-au bazat pe criterii de includere/excludere stabilite a priori și, prin urmare, ar trebui să necesite o justificare suplimentară, iar concluziile ar trebui privite cu precauție. În plus, Jakubowski et al. au inclus propriul lor studiu, care nu a fost controlat cu placebo; o cerință pentru includerea în meta-analiză. În cele din urmă, mai multe studii sau încercări individuale au lipsit din meta-analiză, ceea ce ar fi putut schimba concluziile privind masa fără grăsime ale raportului.
În rezumat, suplimentarea cu HMB, atunci când este combinată cu antrenamentul fizic, îmbunătățește probabil măsurătorile compoziției corporale. Această îmbunătățire se realizează printr-o creștere a masei fără grăsime și/sau o scădere a masei de grăsime. Beneficiile îmbunătățirii compoziției corporale au fost observate în majoritatea, dar nu în toate studiile efectuate pe participanți de diferite vârste, sexe și niveluri de antrenament de bază. Suplimentarea cu HMB poate, de asemenea, proteja masa fără grăsime și augmenta pierderea de grăsime la atleți în timpul unei restricții dietetice ușoare până la moderate, deși sunt necesare studii suplimentare în acest domeniu. Este de remarcat că cele mai semnificative îmbunătățiri ale compoziției corporale cu HMB au fost observate în studiile care au inclus programe robuste de antrenament de rezistență și control alimentar. Cu toate acestea, este important de subliniat că acești factori nu sunt neapărat necesari pentru a beneficia de presupusele avantaje ale HMB. Datorită diversității în populațiile și designurile studiilor, se recomandă evaluarea critică a rezultatelor studiilor individuale pe baza adecvării lor pentru populația țintă și stimulul de antrenament.
9 Efectul HMB asupra forței și puterii în combinație cu antrenamentul
Recuperarea îmbunătățită prin suplimentarea cu HMB poate permite atleților să se antreneze mai intens și mai frecvent, ceea ce duce la adaptări mai rapide la antrenament și la creșteri mai mari ale forței și puterii musculare. Cu toate acestea, efectele asupra forței și puterii au variat în funcție de nivelul de antrenament.
9.1. HMB și exercițiile fizice la subiecți neantrenați
Suplimentarea cu 1,5 și 3 g/zi de HMB-Ca a demonstrat o creștere semnificativă a forței totale la indivizii neantrenați după trei săptămâni de antrenament de rezistență, într-o manieră dependentă de doză. În plus, suplimentarea cu HMB-Ca reduce markerii de leziuni musculare și degradarea proteinelor musculare, ceea ce a corespuns unei funcții musculare îmbunătățite. Mai mult, efectele HMB-Ca asupra recuperării la indivizii neantrenați au fost confirmate atunci când suplimentarea a fost combinată cu un program de antrenament de rezistență de opt săptămâni. În acest studiu, subiecții neantrenați care au suplimentat cu HMB-Ca au prezentat o creștere a forței izometrice și izokinetice comparativ cu placebo, însă modificările induse de exerciții în forța corporală totală nu au crescut semnificativ statistic față de antrenamentul singur (placebo +32,5%, 3 g/zi HMB +43,5% și 6 g/zi HMB +45,5%). Într-un program de antrenament de rezistență de 6 săptămâni, suplimentarea cu HMB-FA a crescut puterea maximă (9,5%) și 1RM la presa pentru picioare (41,3%), comparativ cu placebo (0,4% și, respectiv, 25,3%). În plus, suplimentarea cu HMB-FA a îmbunătățit semnificativ răspunsurile hormonului adrenocorticotrop (ACTH) și cortizolului la antrenament, împreună cu îmbunătățiri asociate ale efectelor antrenamentului asupra GH și IGF-1.
9.2. HMB și exercițiile fizice la subiecți neantrenați și antrenați mixt
Efectele HMB-Ca au fost examinate la cohorte de bărbați și femei cu patru săptămâni de antrenament de rezistență, trei zile pe săptămână. Cohortele au inclus atât participanți neantrenați, cât și antrenați. Rezultatele au arătat că nu există diferențe semnificative în câștigurile de forță în funcție de nivelul de antrenament anterior sau de gen atunci când s-a utilizat suplimentarea cu HMB-Ca. Datele combinate au demonstrat că HMB-Ca, indiferent de gen sau nivelul de antrenament, a crescut forța părții superioare a corpului și a redus leziunile musculare comparativ cu placebo.
9.3. HMB și exercițiile fizice la subiecți antrenați
Nissen et al. au fost primii care au descris efectele HMB-Ca la atleți antrenați. Într-un studiu de 7 săptămâni, grupul suplimentat cu HMB-Ca a crescut forța la împinsul din culcat cu 7,5% comparativ cu o creștere de 1,7% în grupul placebo. Aceasta a fost însoțită de o îmbunătățire semnificativă a masei fără grăsime. Cu toate acestea, adăugarea a 0, 3 sau 6 g/zi de HMB-Ca într-un mod randomizat dublu-orb la 40 de atleți antrenați în rezistență timp de 28 de zile, care și-au menținut programul individual de antrenament, nu a crescut semnificativ forța 1RM față de atleții tratați cu control. În plus, suplimentarea cu HMB-Ca nu a crescut forța dincolo de creșterile observate atunci când s-a administrat placebo la jucători de polo pe apă și canotori de elită în timpul a 6 săptămâni de 2-3 sesiuni săptămânale de antrenament de rezistență pe întregul corp. În mod similar, schimbările în forță și compoziția corporală într-un design încrucișat, controlat cu placebo, la 35 de jucători de fotbal american din Divizia 1 au fost similare atunci când s-a administrat placebo sau 3 g/zi de HMB-Ca pe parcursul unui program de antrenament de rezistență de 4 săptămâni în afara sezonului.
Studiile de durată mai lungă (peste șase săptămâni) la participanți antrenați au arătat că suplimentarea cu HMB poate oferi beneficii de performanță. De exemplu, un studiu care a implicat nouă săptămâni de suplimentare cu HMB-Ca a constatat o creștere a forței părții inferioare a corpului, deși nu a avut efect asupra forței părții superioare a corpului, comparativ cu suplimentarea cu placebo. Un alt studiu a administrat suplimentare cu HMB-Ca (3 g/zi) jucătorilor de volei de elită timp de șapte săptămâni și a observat creșteri mai mari ale forței musculare și proprietăților anaerobe, fără impact asupra capacității aerobe. Într-un studiu dublu-orb controlat cu placebo, în trei faze, de 12 săptămâni, suplimentarea cu HMB-FA la bărbați antrenați în rezistență a dus la o creștere de 18% a forței totale (împins din culcat, genuflexiuni și îndreptări combinate) și o creștere de 19% a puterii la săritura verticală în timpul a 8 săptămâni de antrenament de rezistență periodizat, urmate de două săptămâni de supraîncărcare și două săptămâni de reducere a intensității. Aceste schimbări au fost semnificativ mai mari decât creșterile de 6% și 12% observate în grupul placebo. În plus, în faza de supraîncărcare, suplimentarea cu HMB-FA a ajutat la menținerea forței totale, în timp ce grupul placebo a înregistrat o pierdere de 4,5%. HMB-FA a redus, de asemenea, markerii de leziuni musculare comparativ cu grupul placebo. Este de remarcat că acest articol a fost criticat în literatura științifică pentru raportarea rezultatelor antrenamentului care, pe baza altor intervenții nutriționale și farmaceutice, au fost dificil de acceptat din punct de vedere practic și pentru raportarea sa statistică, deși autorii au publicat un răspuns la aceste critici. Deși aceste rezultate au stârnit multe controverse, acest articol a fost inclus pentru a permite cititorului să înțeleagă și să tragă propriile concluzii despre întreaga literatură științifică referitoare la suplimentarea cu HMB. În schimb, un studiu de 8 săptămâni nu a constatat efecte ale HMB-FA și HMB-Ca asupra compoziției corporale, forței musculare și puterii la participanți antrenați. Cu toate acestea, este de remarcat că aceste studii nu au arătat efecte ale programului de antrenament asupra masei corporale slabe totale, a brațelor sau picioarelor în niciunul dintre grupuri, sugerând că programul de antrenament ar putea să nu fi fost suficient pentru a crește masa musculară. În plus, volumul total de antrenament nu a fost raportat, ceea ce ar fi ajutat la confirmarea dacă a avut loc o progresie adecvată a antrenamentului, iar suplimentele nu au fost administrate într-un mod dublu-orb.
În rezumat, HMB a demonstrat că îmbunătățește forța și puterea la indivizii neantrenați. Cu toate acestea, beneficiile de performanță ale HMB la atleții antrenați sunt variate și tind să devină mai vizibile cu durate de studiu mai lungi (peste șase săptămâni). În plus, efectele HMB asupra performanței pot fi atribuite unei recuperări îmbunătățite și unei scăderi a degradării proteinelor musculare.
Deși este perceput de obicei ca un supliment care îmbunătățește exercițiile anaerobe, HMB a atras interes și pentru potențialul său de a îmbunătăți performanța aerobă la atleți. Deși mecanismul exact rămâne neclar, HMB poate spori metabolismul aerob prin reglarea în sus a expresiei PGC-1α, regulatorul principal al biogenezei mitocondriale, și prin activarea kinazei AMPK și a Sirt1. Acest proces ar putea promova biogeneza mitocondrială atât în celulele musculare, cât și în adipocite, ducând la îmbunătățiri ale eficienței metabolismului carbohidraților și grăsimilor, creșterea consumului de oxigen și reducerea masei de grăsime. În plus, HMB poate contribui la atenuarea leziunilor musculare, accelerând astfel recuperarea. Knitter et al. au demonstrat efectele benefice ale suplimentării cu HMB-Ca combinată cu antrenamentul asupra leziunilor musculare la alergători. Grupul HMB a prezentat niveluri semnificativ mai scăzute ale markerilor de leziuni musculare (scăderea răspunsului creatinei kinazei și lactat dehidrogenazei, doi markeri ai leziunilor musculare) după o alergare de 20 km comparativ cu grupul placebo.
Mai multe studii au investigat efectele suplimentării cu HMB asupra performanței aerobe. Vukovich și Dreifort au studiat administrarea a 3 g/zi de HMB-Ca la cicliști antrenați pentru anduranță timp de 14 zile. Au constatat că, deși nu a influențat consumul maxim de oxigen (VO2peak), a crescut semnificativ debutul acumulării de lactat în sânge (OBLA), definit ca VO2 corespunzător unui nivel de lactat în sânge de 2 mm, ceea ce ar putea beneficia performanța de anduranță. Lamboley et al. au investigat HMB-Ca combinat cu cinci săptămâni de antrenament pe bandă cu intervale. Au raportat o creștere de 15,5% a consumului maxim de oxigen (VO2Max) și o creștere de 13,4% a punctului de compensare respiratorie (RCP) pentru grupul suplimentat cu HMB-Ca și o creștere de 8,5% și, respectiv, 8,6% în grupul placebo. Robinson et al. au studiat HMB-FA cu antrenament cu intervale de intensitate ridicată (HIIT) și au observat creșteri mai mari ale VO2peak și VT, dar nicio îmbunătățire a RCP comparativ cu grupul placebo după patru săptămâni de HIIT. Durkalec-Michalski și Jeszka au administrat HMB-Ca la atleți de luptă foarte bine antrenați și au constatat o creștere semnificativă a VO2max și VT comparativ cu grupul placebo. Ferreira et al. au examinat caiaciști de elită care au luat un supliment zilnic de HMB-Ca sau placebo timp de 14 zile, supuși unui test maxim de 4 minute pe un ergometru de caiac. Au constatat o eficiență mecanică îmbunătățită și niveluri mai ridicate de putere generată, putere medie și frecvență a loviturilor cu HMB-Ca comparativ cu placebo. Studiul a sugerat că suplimentarea cu HMB poate ajuta caiaciștii să genereze mai multă putere, îmbunătățindu-le performanța.
HMB-Ca a demonstrat, de asemenea, o creștere a markerilor performanței de anduranță la atleți de luptă experimentați și competitivi, inclusiv luptători, judoka, practicanți de jiu-jitsu brazilian, karateka, precum și canotori. Într-un studiu încrucișat de 12 săptămâni, suplimentarea cu 3,75 g/zi de HMB-Ca a crescut absorbția maximă de oxigen, timpul până la atingerea pragului ventilator (VT), sarcina de prag la VT și frecvența cardiacă de prag la VT. Acest lucru indică o creștere a capacității aerobe și, de asemenea, a puterii maxime anaerobe cu aproximativ 11% comparativ cu 1,7% în grupul suplimentat cu placebo. HMB nu a arătat beneficii asupra performanței de putere la atletele de judo de elită, unde HMB-Ca a fost furnizat (3 g/zi) timp de trei zile în timpul unei perioade de restricție calorică, probabil din cauza duratei scurte de suplimentare.
În rezumat, studiile menționate oferă dovezi care sugerează că suplimentarea cu HMB are potențialul de a îmbunătăți performanța aerobă, în special la atleții antrenați. Mecanismele moleculare care stau la baza efectelor HMB sunt necunoscute. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina doza și durata optimă de suplimentare cu HMB necesare pentru a obține îmbunătățiri ale performanței aerobe. În plus, studiile viitoare ar trebui să exploreze efectele sinergice potențiale ale combinării HMB cu alte suplimente, cum ar fi monohidratul de creatină (CrM), precum și impactul său asupra diferitelor populații de atleți implicați în modalități de antrenament de intensitate ridicată și aerobe.
După vârsta de 40 de ani, masa corporală slabă (LBM) scade cu aproximativ 8% pe decadă și se accelerează la aproximativ 15% pe decadă după vârsta de 70 de ani. Cauzele subiacente ale acestei pierderi par a fi multifactoriale, incluzând menținerea unui stil de viață sedentar, malnutriția, rezistența la insulină, stresul oxidativ și modificările în metabolismul muscular scheletic și al proteinelor. Acești factori contribuie la scăderea răspunsului sintetic al proteinelor musculare și la rezistența anabolică observată frecvent la vârstnici. S-a sugerat că rezistența anabolică poate fi depășită prin suplimentarea cu leucină, și s-a emis ipoteza că acest lucru se datorează conversiei leucinei în HMB. Cu toate acestea, HMB endogen este produs în cantități mici în organism din leucină. Lucrările anterioare ale lui Kuriyan et al. au demonstrat că concentrațiile plasmatice de HMB variază în funcție de vârstă și, la adulții sănătoși, concentrațiile plasmatice de HMB sunt asociate pozitiv cu masa slabă apendiculară și forța de prindere a mâinii. Într-un studiu recent care a inclus 1290 de adulți în vârstă (74,6 ± 6,0 ani), nivelurile plasmatice de HMB au fost corelate invers cu fragilitatea și în principal cu parametrii legați de compoziția corporală și forță. Molina-Baena et al. au concluzionat că aceste constatări sugerează că nivelurile de HMB sub un anumit prag sunt asociate cu fragilitatea și slăbiciunea, în timp ce peste un anumit prag există un efect protector. Deși raportează rezultate de la un număr mare de persoane, natura corelativă a acestor rezultate necesită ca cititorii să evite tentația de a trage concluzii de tip cauză-efect din acest design și rezultatele studiului. Desigur, aceste asocieri sunt intrigante și justifică investigații mai aprofundate utilizând designuri de studiu bine controlate și mai riguroase.
Beneficiile clinice ale HMB cu și fără exerciții fizice asupra masei musculare scheletice, forței și funcționalității la adulții ≥60 de ani au fost revizuite pe larg. O revizuire umbrelă recentă realizată de Phillips et al. indică faptul că HMB-Ca, fie singur, fie ca parte a unui supliment nutrițional, susține creșterea retenției masei de țesut moale slab (un indicator pentru mușchi) și a forței musculare la adulții în vârstă. S-a concluzionat, de asemenea, că sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua impactul HMB asupra funcției musculare. Aceste constatări sunt confirmate de meta-analize recente care confirmă efectele pozitive ale HMB-Ca asupra forței musculare și masei corporale slabe la adulții în vârstă.
Stout et al. au arătat o îmbunătățire a forței picioarelor și a calității musculare la adulții cu vârsta ≥65 de ani cu suplimentarea cu HMB-Ca comparativ cu un grup placebo, dar aceste efecte nu au fost observate atunci când s-a combinat cu exerciții de rezistență. În două studii randomizate dublu-orb, Flakoll et al. au constatat că suplimentarea cu HMB-Ca și doi aminoacizi, arginina și lizina (HMB/Arg/Lys), timp de 12 săptămâni a crescut semnificativ forța musculară și a îmbunătățit funcționalitatea și a avut tendința de a spori câștigul de masă musculară. Aceste efecte au fost atribuite unei sinteze proteice corporale crescute. Într-un studiu de un an realizat de Baier et al., HMB/Arg/Lys a îmbunătățit semnificativ LBM la adulții în vârstă suplimentați, dar nu a arătat îmbunătățiri în forța sau funcția musculară. O analiză retrospectivă a acelorași date a relevat că beneficiul asupra forței musculare a fost foarte dependent de nivelurile circulante de vitamina D (25-hidroxi-vitamina D ≥30 ng/ml, 25OH-D). Aceste constatări sugerează că nivelurile adecvate de vitamina D pot fi necesare pentru a obține beneficii optime cu HMB. Într-un studiu recent de 12 luni, HMB-Ca plus vitamina D3 a dus la creșterea nivelurilor serice de 25-OHD și a fost asociat cu o îmbunătățire a LBM, forței și funcției musculare la adulții în vârstă care nu făceau exerciții, dar nu s-au observat diferențe ale efectului tratamentului între grupurile care făceau exerciții. Cu toate acestea, Yang et al. au raportat că suplimentarea cu HMB-Ca în timpul antrenamentului de rezistență a demonstrat o îmbunătățire a forței musculare, funcționalității și calității musculare comparativ cu adulții în vârstă cu sarcopenie suplimentați cu placebo.
În rezumat, suplimentarea cu HMB poate fi utilă chiar și într-un context fără exerciții pentru a îmbunătăți forța musculară, funcționalitatea și calitatea musculară, în special la adulții în vârstă. Efectele suplimentării cu HMB în combinație cu exercițiile sunt variate, dar combinația poate avea efecte benefice pentru tratamentul sarcopeniei asociate vârstei, fragilității și cașexiei, deși acest lucru poate depinde de statutul vitaminei D.
12. HMB și atrofia musculară
Pe lângă efectele negative ale îmbătrânirii asupra masei și forței musculare, mulți adulți în vârstă, chiar și cei sănătoși, experimentează perioade de inactivitate din cauza bolilor sau rănilor. Aceste perioade de inactivitate musculară pot duce la pierderi rapide de masă și forță musculară. Datele dintr-un studiu experimental bine controlat de repaus la pat sugerează că suplimentarea cu HMB poate preveni efectele negative ale repausului la pat la adulții în vârstă sănătoși. Pe parcursul a 10 zile de repaus experimental la pat la 19 adulți în vârstă, suplimentarea zilnică cu 3 g de HMB, începută cu cinci zile înainte de repaus, a dus la o menținere mai bună a masei corporale slabe (LBM) totale comparativ cu grupul placebo (HMB: −0,17 ± 0,19 kg vs. PLA: −2,05 ± 0,66 kg, p = 0,02). Rezultate similare au fost observate pentru masa slabă a picioarelor (HMB: −0,08 ± 0,17 kg vs. PLA: −1,01 ± 0,35 kg, p = 0,02). Mai mult, după opt săptămâni de reabilitare post-repaus și urmând un program de antrenament de rezistență de 3 zile pe săptămână, grupul suplimentat cu HMB a avut tendința de a crește LBM față de valorile inițiale (0,71 ± 0,33 kg, p = 0,06), în timp ce valorile grupului de control au rămas sub cele inițiale (−0,06 ± 0,22 kg, p = 0,78). Tipare similare au fost observate pentru forța musculară izokinetică.
Analizele probelor de biopsie musculară colectate de la acești participanți au relevat niveluri mai ridicate de conținut mitocondrial și markeri de fuziune/fisiune, precum și niveluri mai ridicate de trigliceride în mușchiul indivizilor suplimentați cu HMB. În schimb, probele musculare din grupul de control au arătat o sinteză crescută de colagen și o regresie a genelor asociate cu energetica mitocondrială. Totuși, aceste efecte au fost atenuate în mușchiul indivizilor suplimentați cu HMB. Aceste rezultate susțin modularea dinamicii mitocondriale și a metabolismului lipidic de către HMB ca un mecanism potențial pentru prevenirea atrofiei de inactivitate și susținerea reabilitării, depășind efectele HMB asupra ratelor de sinteză și degradare a proteinelor.
Alte studii care au evaluat suplimentarea cu HMB în perioade de inactivitate relativă sau traumatisme tisulare (de exemplu, în timpul recuperării după intervenții chirurgicale) au obținut rezultate similare. Diferențele în menținerea suprafeței secțiunii transversale musculare după artroplastia totală de genunchi la pacienți în vârstă (cu vârste între 65-80 de ani) nu au fost statistic semnificative (p > 0,05), dar grupul suplimentat cu 2,4 g HMB + 14 g Glutamină + 14 g Arginină a avut modificări absolute mai mari (9,1 ± 16,6%) comparativ cu grupul de control (−3,6 ± 33,8%). În ceea ce privește forța musculară, grupul suplimentat cu HMB a atenuat cu succes pierderile de forță musculară la 14 zile după intervenție chirurgicală comparativ cu efectele observate în grupul de control. La pacientele în vârstă cu fractură de șold, 81,3% dintre pacientele care au luat un supliment ce conținea HMB erau ambulante la zilele 15 și 30 după intervenție chirurgicală, comparativ cu 26,7% dintre pacientele din grupul de control. Forța musculară a fost, de asemenea, semnificativ mai mare în grupul HMB comparativ cu grupul de control la 30 de zile după intervenție. Suplimentarea cu HMB a arătat, de asemenea, o protecție mai bună a masei și forței musculare comparativ cu grupul de control la trei luni după înlocuirea șoldului într-un studiu separat al pacienților cu sarcopenie cu fractură de șold.
În rezumat, suplimentarea cu HMB poate fi utilă pentru atenuarea pierderii de masă și forță musculară din cauza atrofiei de inactivitate la populațiile de adulți în vârstă sau în urma intervențiilor chirurgicale și traumatismelor tisulare. Totuși, datele studiilor sunt limitate, iar cercetările suplimentare vor fi necesare, în special în populațiile mai tinere.
Există numeroase studii care demonstrează efectul aditiv sau sinergic atunci când HMB este combinat cu alte substanțe nutritive. Aceste efecte pot rezulta din combinarea nutrienților care acționează prin mecanisme diferite, facilitează absorbția sau furnizează un nutrient limitant necesar pentru a maximiza performanța la exerciții.
13.1. HMB plus probiotice
La atleți, suplimentarea cu anumite tulpini probiotice a demonstrat o creștere a absorbției nutrienților, a performanței la exerciții și a recuperării după exercițiile care produc leziuni musculare. Probioticul Weizmannia coagulans GBI-30, 6086 (BC30) a arătat o creștere a absorbției aminoacizilor din proteinele animale și vegetale. Într-un studiu separat, atunci când această tulpină probiotică a fost combinată cu HMB-Ca și HMB-FA, combinația a îmbunătățit nivelurile maxime de HMB cu 16% și expunerea totală la HMB cu 19% după suplimentare. Mai mult, suplimentarea cu HMB-FA în timpul antrenamentului militar intens a redus semnificativ inflamația, iar co-administrarea cu BC30 timp de patru săptămâni a îmbunătățit sinergic efectele benefice asupra integrității musculare și efectele antiinflamatorii ale IL-10. Eficacitatea benefică a co-administrării BC30 cu HMB poate fi rezultatul fie al expunerii crescute a HMB la țesuturi și plasmă, fie al proprietăților sinergice antiinflamatorii și antioxidante ale tulpinii probiotice. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a explora pe deplin aceste idei.
13.2. HMB plus creatină
Creatina este implicată în reciclarea adenozin trifosfatului (ATP) și se găsește în principal în mușchii scheletici și țesutul cerebral. Suplimentarea cu creatină crește rezervele intramusculare de creatină și capacitatea de antrenament acut, ducând la câștiguri mai mari în masa corporală slabă (LBM), dimensiunea regională a mușchilor (grosime), forță și performanță atletică. Un total de nouă studii au investigat efectele co-administrării HMB cu creatină asupra performanței atletice, iar trei dintre aceste studii au utilizat un design factorial 2 × 2, care permite examinarea efectelor aditive și sinergice ale HMB-Ca și creatinei. Primul studiu care a examinat efectele aditive potențiale a utilizat un program de antrenament progresiv de rezistență de 3 săptămâni. Efectele aditive ale suplimentării cu HMB-Ca și creatină au fost demonstrate prin creșteri semnificative ale LBM și forței musculare cumulative, fără interacțiune. Creatina plus HMB a crescut semnificativ puterea aerobă la canotorii de elită de sex masculin comparativ cu HMB-Ca sau creatina singure. În plus, suplimentarea cu HMB plus creatină, împreună cu un program intens de antrenament de forță, a crescut puterea anaerobă, rezistența și a îmbunătățit compoziția corporală comparativ cu HMB singur. Cu toate acestea, trei studii nu au arătat efecte ale suplimentării combinate cu HMB și creatină asupra performanței la exerciții, în timp ce ingredientele individuale (HMB, creatină) nu au arătat nici ele efecte. Într-un studiu recent, Fernández-Landa et al. au examinat efectul CrM singură sau în combinație cu HMB la 28 de canotori de elită de sex masculin. Înainte și după intervenția de 10 săptămâni, cercetătorii au măsurat puterea în wați (W) a fiecărui canotor la pragul anaerobic (WAT), 4 mmol (W4) și 8 mmol (W8) de lactat în sânge folosind un test incremental pe ergometru de canotaj. La W8, CrM-HMB a demonstrat o capacitate mai mare decât grupul placebo, CrM și HMB. Puterea aerobă la WAT, W4 și W8 a arătat o îmbunătățire sinergetică atunci când s-au combinat CrM și HMB.
13.3. HMB plus aminoacizi
L-arginina este un aminoacid neesențial și are multiple funcții, unele legate de sinteza și degradarea proteinelor. Este convertită în oxid nitric, care determină dilatarea vaselor de sânge și îmbunătățește fluxul sanguin către mușchiul care efectuează exerciții. L-lizina este un aminoacid esențial care joacă un rol important în creșterea normală și turnover-ul muscular. Aminoacidul taurină are proprietăți antiinflamatorii și antioxidante și joacă un rol în numeroase procese fiziologice relevante pentru performanța atletică, cum ar fi reglarea lipidelor și glucozei și metabolismul energetic. L-glutamina poate avea efecte benefice asupra sistemului imunitar și reglarea glucozei în timpul perioadelor de antrenament intens.
Suplimentarea zilnică cu HMB-Ca, L-arginină și L-lizină timp de 12 săptămâni a crescut forța, funcționalitatea și masa musculară la femei în vârstă fără exerciții, iar suplimentarea timp de 12 luni a confirmat beneficiile asupra masei musculare la bărbați și femei în vârstă. Cu toate acestea, creșterea masei musculare nu s-a tradus în creșteri ale forței la persoanele cu deficiență de vitamina D. Co-administrarea HMB-Ca cu L-arginină, L-glutamină și taurină a crescut semnificativ modificările induse de antrenament în LBM, forța musculară și puterea ca răspuns la un program de antrenament de rezistență de 12 săptămâni comparativ cu exercițiile singure. Formula multi-ingredient cu HMB-Ca a demonstrat, de asemenea, beneficii în imunomodulare ca răspuns la exercițiile de rezistență acute și cronice. Deși ingestia combinată de HMB-Ca cu L-arginină, L-glutamină și taurină sau co-administrarea HMB și L-lizină sunt eficiente comparativ cu placebo, nu se știe în prezent dacă combinațiile multi-ingredient sunt superioare HMB singur din cauza lipsei studiilor comparative.
13.4. HMB plus vitamina D3
Vitamina D este importantă pentru dezvoltarea musculară normală și optimizarea forței și performanței atletice, în special la persoanele cu niveluri scăzute de vitamina D. Cu toate acestea, datele despre atleți sunt limitate, cu rezultate mixte. Co-administrarea HMB-Ca cu vitamina D3 la adulți în vârstă sănătoși cu insuficiență dovedită de vitamina D îmbunătățește forța musculară și funcția fizică chiar și fără un program de exerciții. Efectele benefice asupra sănătății musculare au fost confirmate într-un studiu care a utilizat un iaurt fortificat care conținea HMB-Ca, vitamina D3 și vitamina C timp de 12 săptămâni la subiecți în vârstă, arătând creșteri semnificative ale forței. Suplimentarea cu HMB și vitamina D3 timp de 12 săptămâni a crescut masa musculară la femei de vârstă mijlocie sedentare. Cu toate acestea, atunci când suplimentarea a fost combinată cu antrenament progresiv de rezistență, nu s-au observat beneficii suplimentare asupra masei musculare și funcționalității comparativ cu exercițiile singure. Ingestia HMB și vitamina D3 ca parte a unui amestec multi-ingredient care conținea în plus cafeină și colină, în combinație cu un program de antrenament, a dus la creșterea forței părții superioare și inferioare a corpului comparativ cu un grup de control la o populație adultă neantrenată. Beneficiile aditive sau chiar sinergice ale co-administrării HMB sau vitamina D3 nu pot fi stabilite în prezent pentru niciun rezultat, deoarece lipsesc studiile comparative cu HMB și vitamina D3 singure. Sunt necesare studii suplimentare în populații atletice mai tinere pentru a confirma beneficiile observate la o populație mai în vârstă.
13.5. HMB plus proteine
Proteinele alimentare sunt propuse pentru a optimiza antrenamentul și recuperarea, iar compoziția aminoacizilor, în special conținutul de leucină, și rata de digestie sunt considerate markeri ai calității proteinelor. HMB a demonstrat că crește efectele anabolice ale ingestiei de proteine vegetale (soia) într-o stare catabolică de post. Combinarea HMB cu izomaltuloză și proteine din zer a îmbunătățit puterea și recuperarea după exerciții intense de rezistență comparativ cu proteinele din zer singure. Kreider et al. au administrat un supliment proteic/carbohidrat fortificat cu 0, 3 sau 6 g/zi HMB-Ca atleților antrenați în rezistență timp de 28 de zile, dar nu au arătat efecte asupra compoziției corporale sau forței. Nu s-au observat diferențe între HMB-Ca, proteinele din zer sau combinația ambelor atunci când s-au examinat scăderile induse de exerciții în forță și markerii de leziuni musculare. În plus, Jakubowski et al. au comparat efectele HMB-Ca cu cele ale leucinei atunci când au fost adăugate la proteinele din zer în timpul unui program de rezistență fazat de 12 săptămâni și au concluzionat că HMB-Ca adăugat la proteinele din zer nu a arătat o îmbunătățire mai mare a masei sau forței musculare comparativ cu leucina adăugată la proteinele din zer. Cu toate acestea, studiul nu a fost controlat cu placebo.
13.6. HMB plus KIC sau ATP
Co-administrarea a 3 g HMB-Ca cu 0,3 g acid α-ketoizocaproic (KIC) timp de 14 zile a demonstrat reducerea scăderilor induse de exerciții în performanță și leziuni musculare. Într-un studiu care a implicat alergători de distanță medie adolescenți, suplimentarea cu 3,75 g HMB-Ca și 10 g L-Arginină-ketoglutarat timp de 12 zile a prevenit scăderile în performanța la sărituri în timpul antrenamentului fără a influența markerii de leziuni musculare. Cu toate acestea, HMB a demonstrat, de asemenea, reducerea leziunilor musculare și îmbunătățirea recuperării în alte studii. Un alt factor important în sănătatea musculară este adenozin-5′-trifosfatul (ATP). Suplimentarea cu ATP îmbunătățește performanța atletică prin creșterea fluxului sanguin către mușchiul care efectuează exerciții, furnizând nutrienți necesari și reducând oboseala. Atunci când este combinată cu antrenamentul de rezistență, ATP și HMB au demonstrat o creștere a masei corporale slabe, a puterii și a forței comparativ cu controlul, precum și ATP și HMB singure. Aceste publicații au fost criticate de alții, însă autorii au răspuns la întrebările metodologice, au prezentat rezultatele actuale și trecute și au furnizat date și informații suplimentare conform cererilor. Cu toate acestea, datorită criticilor care le înconjoară, ele nu au fost utilizate pentru a informa interpretarea generală a literaturii și pozițiile ISSN.
În rezumat, eficacitatea HMB poate fi îmbunătățită atunci când este combinată cu anumite substanțe nutritive în anumite condiții. De exemplu, atunci când HMB este co-administrat cu glutamină, arginină și lizină, efectul său asupra LBM poate fi crescut. În mod similar, atunci când HMB este combinat cu creatină sau ATP, poate avea, de asemenea, un impact pozitiv asupra LBM. În plus, forța și funcția pot fi îmbunătățite atunci când HMB este utilizat în combinație cu vitamina D (când nivelurile de vitamina D sunt insuficiente), creatină și ATP. Mai mult, eficacitatea HMB în recuperarea musculară pare să fie îmbunătățită atunci când este co-administrat cu probioticul BC30. Cu toate acestea, HMB nu a demonstrat întotdeauna un efect îmbunătățit atunci când este combinat cu niveluri ridicate de proteine din zer.
Următoarele 12 puncte constituie poziția Societății Internaționale de Nutriție Sportivă (ISSN). Acestea au fost aprobate de Comitetul de Cercetare al Societății:
By. Bitanu-Alexandru
Referinte:
[1] Nissen SL, Abumrad NN. Nutritional role of the leucine metabolite β-hydroxy β-methylbutyrate (HMB). Nutr Biochem. 1997;8(6):300–42. doi: 10.1016/S0955-2863(97)00048-X
[2] Abumrad NN, Molina PE, Rathmacher JA, et al. 2000. In Quality of the Body Cell Mass. Serono Symposia USA. Injury, Body Composition, and Nitrogen Metabolism in the Surgical Patient; Pierson RN, ed. New York, NY:Springer; pp. 291–305. doi: 10.1007/978-1-4612-2090-9_27
[3] Zanchi NE, Gerlinger-Romero F, Guimarães-Ferreira L, et al. HMB supplementation: clinical and athletic performance-related effects and mechanisms of action. amino. Acids. 2011;40(4):1015–1025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20607321
[4] Sabourin PJ, Bieber LL. Formation of beta-hydroxyisovalerate by an alpha-ketoisocaproate oxygenase in human liver. Metabolism. 1983;32(2):160–164. doi:10.1016/0026-0495(83)90223-8
[5] Sabourin PJ, Bieber LL, Walser M, et al., eds. Formation of β-hydroxyisovalerate from α-ketoisocaproate by a soluble preparation from rat liver, in metabolism and clinical implications of branched chain amino and ketoacids. (NY), Amsterdam, Oxford: Elsevier North Holland Inc.; 1981. p. 149–154.
[6] Nissen S, Sharp R, Ray M, et al. Effect of leucine metabolite β-hydroxy-β-methylbutyrate on muscle metabolism during resistance-exercise training. J Appl Physiol. 1996;81(5):2095–2104. doi: 10.1152/jappl.1996.81.5.2095
[7] Gallagher PM, Carrithers JA, Godard MP, et al. β-hydroxy-β-methylbutyrate ingestion, part I: effects on strength and fat free mass. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(12):2109–2115. doi: 10.1097/00005768-200012000-00022
[8] Wilson JM, Fitschen PJ, Campbell B, et al. International society of sports nutrition position stand: beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB). J Int Soc Sports Nutr. 2013;10(1):6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374455
[9] Fuller JC Jr., Sharp RL, Angus HF, et al. Free acid gel form of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) improves HMB clearance from plasma in human subjects compared with the calcium HMB salt. Br J Nutr. 2011;105(3):367–372. doi: 10.1017/S0007114510003582
[10] Fuller JC, Sharp RL, Angus HF, et al. Comparison of availability and plasma clearance rates of β -hydroxy- β -methylbutyrate delivery in the free acid and calcium salt forms. Br J Nutr. 2015;114(9):1403–1409. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373270
[11] Ribeiro HR, Jardim FG, Roldán MS, et al. Superior bioavailability of the calcium salt form of β-hydroxy-β-methylbutyrate compared with the free acid form. Amino Acids. 2024;56(1):27. doi: 10.1007/s00726-023-03369-z
[12] Tritto AC, Bueno S, Rodrigues RMP, et al. Negligible effects of β-hydroxy-β-methylbutyrate free acid and calcium salt on strength and hypertrophic responses to resistance training: a randomized, placebo-controlled study. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019;29(5):505–511. doi: 10.1123/ijsnem.2018-0337
[13] Teixeira FJ, Matias CN, Monteiro CP, et al. Leucine metabolites do not enhance training-induced performance or muscle thickness. Med Sci Sports Exerc. 2019;51(1):56–64. doi: 10.1249/MSS.0000000000001754
[14] Pitchford LM, Fuller JC Jr., Rathmacher JA. Genotoxicity assessment of calcium beta-hydroxy-beta-methylbutyrate. Regul Toxicol Pharmacol. 2018;100:68–71. doi: 10.1016/j.yrtph.2018.10.016
[15] Fuller JC Jr., Rathmacher JA. Acute dose toxicity evaluation of the food supplement calcium 3-hydroxy-3-methylbutyrate (HMB) in female Sprague Dawley rats. Regul Toxicol Pharmacol. 2022;130(April):105133. doi: 10.1016/j.yrtph.2022.105133
[16] Fuller JC Jr., Arp LH, Diehl LM, et al. Subchronic toxicity study of β-hydroxy-β-methylbutyric free acid in Sprague–Dawley rats. Food Chem Toxicol. 2014;67:145–153. doi: 10.1016/j.fct.2014.02.025
[17] Baxter JH, Carlos JL, Thurmond J, et al. Dietary toxicity of calcium β-hydroxy-β-methyl butyrate (CaHMB). Food And Chem Toxicol. 2005;43(12):1731–1741. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16006030
[18] Nissen S, Sharp RL, Panton L, et al. β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) supplementation in humans is safe and May decrease cardiovascular risk factors. J Nutr. 2000;130(8):1937–1945. doi: 10.1093/jn/130.8.1937
[19] Kreider R, Ferreira M, Wilson M, et al. Effects of calcium Beta-hydroxy-Beta-methylbutyrate (HMB) supplementation during resistance-training on markers of catabolism, body composition and strength. Int J Sports Med. 1999;20(8):503–509. doi: 10.1055/s-1999-8835
[20] Gallagher PM, Carrithers JA, Godard MP, et al. Beta-hydroxy-beta-methylbutyrate ingestion, part II: effects on hematology, hepatic and renal function. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(12):2116–2119. doi: 10.1097/00005768-200012000-00023
[21] Rathmacher JA, Pitchford LM, Khoo P, et al. Long-term effects of calcium β-hydroxy-β-methylbutyrate and vitamin D3 supplementation on muscular function in older adults with and without resistance training: a randomized, double-blind, controlled study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(11):2089–2097. doi: 10.1093/gerona/glaa218
[22] Baier S, Johannsen D, Abumrad N, et al. Year-long changes in protein metabolism in elderly men and women supplemented with a nutrition cocktail of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB), L-Arginine, and L-Lysine. JPEN. 2009;33(1):71–82. doi: 10.1177/0148607108322403
[23] Rathmacher JA, Nissen S, Panton L, et al. Supplementation with a combination of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB), arginine, and glutamine is safe and could improve hematological parameters. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004;28(2):65–75. doi: 10.1177/014860710402800265
[24] Reagan-Shaw S, Nihal M, Ahmad N. Dose translation from animal to human studies revisited. Faseb J. 2008;22(3):659–661. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17942826
[25] Nair AB, Jacob S. A simple practice guide for dose conversion between animals and human. J Basic Clin Pharma. 2016;7(2):27–31. doi: 10.4103/0976-0105.177703
[26] Gallagher PM, Carrithers JA, Godard MP, et al. β-hydroxy-β-methylbutyrate ingestion, part II: effects on hematology, hepatic, and renal function. Med Sci Sports Exerc. 2000;32(12):2116–2119. doi: 10.1097/00005768-200012000-00023
[27] Wilson JM, Lowery RP, Joy JM, et al. β-hydroxy-β-methylbutyrate free acid reduces markers of exercise-induced muscle damage and improves recovery in resistance-trained men. Br J Nutr. 2013;110(3):538–544. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23286834
[28] Wilkinson DJ, Hossain T, Hill DS, et al. Effects of leucine and its metabolite β-hydroxy-β-methylbutyrate on human skeletal muscle protein metabolism. J Physiol. 2013;591(Pt 11):2911–2923. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23551944
[29] Townsend JR, Hoffman JR, Gonzalez AM, et al. Effects of β -hydroxy- β -methylbutyrate free acid ingestion and resistance exercise on the acute endocrine response. Int J Endocrinol. 2015;2015:1–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25792982
[30] Vukovich MD, Slater G, Macchi MB, et al. β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) kinetics and the influence of glucose ingestion in humans. J Nutr Biochem. 2001;12(11):631–639. doi: 10.1016/S0955-2863(01)00182-6
1 Metode Luările de poziție ale ISSN sunt articole invitate, identificate de editorii ISSN și…
IntroducereVitamina D, o vitamină solubilă în grăsimi, a fost descoperită pentru prima dată în uleiul…
IntroducereAlimentația cu restricție de timp (TRE) este un termen pentru strategiile dietetice prin care aportul…
Introducere Utilizarea suplimentelor alimentare cu creatină continuă să crească, parțial determinată de aplicațiile sale tot…
IntroducereCofeina (CAF) este unul dintre cei mai consumați stimulanți din lume. Ea are capacitatea de…
1.IntroducereSocietatea Internațională de Nutriție Sportivă (ISSN) a publicat inițial un „Position Stand” despre proteine în…