Sauna ca instrument clinic valoros pentru probleme cardiovasculare, autoimune, induse de toxicitate și alte probleme cronice de sănătate !

-Saunele au fost folosite de sute sau ani, mai ales în ţările scandinave. Finlanda, cu o populație de 5 milioane, are aproape un milion de saune. Majoritatea finlandezilor fac sauna săptămânal și au crescut auzind zicala: „Dacă sauna, rachiul și gudronul de il mesteacăn nu ajută, atunci moartea este aproape.”

-„Iată câteva tipuri distincte de saune: saună finlandeză cu aburi (baie de aburi finlandeză), saună cu căldură uscată, saune cu infraroșu și saune cu infraroșu îndepărtat (FIR).

Răspunsul fiziologic la terapia cu sauna

-Saunele produc stres termic. Sistemul cardiovascular răspunde la stresul termic prin creșterea ritmului cardiac; ritmul cardiac de repaus se poate dubla, o creștere cu 70% a debitului cardiac. Aici este de asemenea, o scădere de aproximativ 40 % a rezistenței periferice, care permite creșterea circulatiei periferice.

-Debitul sanguin periferic crescut permite un schimb mai mare de căldură prin piele (cu diaforeză) și în consecință scade circulația către mușchi, rinichi și viscere. Odată cu reducerea rezistenței periferice, tensiunea arterială și diastolică scad, în timp ce tensiunea arterială sistolica de obicei rămâne neschimbată pe durata ședinței de saună.

-Există o creștere acută corespunzătoare a ratei metabolice și a consumului de O2, efectul general fiind similar cu exercițiul moderat. Acesta ar putea fi un beneficiu cardiovascular pentru cei care trăiesc în climat cu opțiuni limitate de exerciții fizice în timpul lunilor de iarnă.

-Sistemul nervos simpatic și axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală răspund, de asemenea, pentru a ajuta la compensarea stresului termic. Producția de norepinefrină crește la persoanele care fac băi de saună, în timp ce nivelurile de epinefrină și cortizol de obicei nu cresc, cu excepția cazului în care imersiunea în apă rece este inclusă în protocol. Nivelurile plasmatice ale hormonului de creștere, beta-endorfinelor și prolactinei cresc, de asemenea în timpul unei sesiuni de saună.

-Creșterea beta-endorfinelor reprezintă probabil o parte din plăcerea și efectele analgezice atribuite utilizării saunei. Are loc și relaxarea musculară, împreună cu proprietăți elastice crescute a tendoanelor și capsulei articulare și vâscozitatea redusă a lichidului articular sinovial.

-Există o pierdere de apă și electroliți (sodiu, potasiu și clor) prin piele în timpul unei ședințe de saună; totuși, această pierdere este compensată de reglarea hormonală prin secreția suprarenală de aldosteron.

Persoanele cu secreție adecvată de aldosteron, prin urmare, nu experimentează pierderi excesive de electroliți.

1 Beneficiile pentru sănătate ale terapiei cu saună

Sistemul respirator

-Saunele finlandeze scad congestia pulmonară și cresc capacitatea vitală forțată (FVC), rata maximă de debit expirator (PEF) și volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1).

Cercetările arată că terapia cu saună poate ajuta respirația la pacienții cu astm și bronșită; cu toate acestea, saunele nu trebuie folosite în timpul fazei acute a unei infecții respiratorii.

Terapia regulată cu saună finlandeză a îmbunătățit funcția pulmonară la un grup de 12 bărbați din Țările de Jos cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). „Acești bărbați nu au experimentat efecte adverse de la saună, au avut îmbunătățiri semnificative ale FEV1 și FVC și au raportat că nu trebuie să depună atât de mult efort pentru a respira. O sesiune de saună finlandeză de două ori pe săptămână timp de șase luni a redus incidența răcelii cu 50% în lunile 4-6 ale protocolului.

Cardiovascular

-Saunele par a fi o formă eficientă de tratament pentru diferite forme de boli de inimă. În ciuda preocupărilor contrare, saunele nu sunt asociate cu o mortalitate crescută din cauza morții cardiace subite sau a infarctului miocardic (IM) în țările care folosesc în mod obișnuit saunele.

Doar 1,7% din cele 6.175 de decese subite din Finlanda au avut loc în decurs de 24 de ore de la mers la saună. Un total de 77 de decese au avut loc în saune din Suedia pe o perioadă de 11 ani (1992-2003). Dintre aceste decese, 71 la sută au fost direct legate de alcoolul în sânge crescut mai degrabă decât factorii cardiovasculari.

Post-infarct miocardic

-Un studiu finlandez a investigat răspunsul cardiovascular la saună la 69 de bărbați care au suferit un IM în ultimele 4-6 săptămâni și a comparat răspunsul cu cel a 32 de martori sănătoși (non-IM).

Toate persoanele din grupul cu saună au avut debit cardiac crescut fără probleme, iar grupul post-IM nu a prezentat efecte adverse de la șederea în saună.

Deși sauna a crescut volumul de muncă cardiac similar cu mersul pe jos, doar opt la sută dintre bărbați au prezentat aritmii cardiace în timpul unei saune, comparativ cu 18 la sută care au prezentat disritmie în timpul unui test de efort submaximal.

-Un studiu de urmărire de 10 ani a inclus 102 bărbați care au suferit un IM, dintre care 80 au început saune obișnuite la 2-24 săptămâni după IM.

Așa cum ar fi de așteptat de la bărbații cu insuficiență cardiacă stabilită, 60% au raportat angina pectorală în timpul vieții normale de zi cu zi.

Cu toate acestea, doar două procente au raportat dureri în piept în timpul saunei,18 un rezultat remarcabil având în vedere debitul cardiac crescut în timpul saunei.

Deși studiile au demonstrat ameliorarea simptomelor, un studiu scintigrafic a arătat o reducere a perfuziei cardiace în timpul saunei, care a fost doar puțin mai mică decât cea găsită în timpul exercițiilor fizice la persoanele cu boală coronariană.

Hipertensiune

-Mai multe studii germane au examinat efectul terapiei cu saună cu căldură radiantă asupra persoanelor cu hipertensiune arterială. Saunele doar o dată la două săptămâni (de două ori pe săptămână) a dus la creșterea ventriculară, fracția de ejecție (ameliorare de 7-8%) la 19 bărbați.

Un grup de 114 bărbați hipertensivi care au început saune bi-săptămânale după ce au fost operați de bypass coronarian au experimentat o scădere nesemnificativă a tensiunii arteriale.

Un grup de 46 de bărbați hipertensivi care au avut saune bi-săptămânale timp de trei luni au demonstrat o scădere a tensiunii arteriale de la o medie de 166/101 mmHg la 143/92 mmHg. „Această scădere este echivalentă cu ceea ce primesc unele persoane cu medicamente antihipertensive.

-Saunele FIR par de asemenea, să influențeze pozitiv tensiunea arterială. Persoanele cu cel puțin un factor de risc coronarian au stat într-o saună FIR la 60°C (140°F) timp de 15 minute (urmate de 30 de minute de repaus la pat) zilnic timp de două săptămâni. Participanții care au fost supuși saunei FIR au avut tensiune arterială sistolica semnificativ mai scăzută decât cei care nu au făcut-o (medie 110 versus 122 mmHg). Participanții care au avut zilnic terapie cu saună FIR au avut de asemenea, niveluri urinare mai scăzute de 8-epi-PGF2-alfa, ceea ce sugerează un stres oxidativ mai scăzut. Un mecanism pentru reducerea tensiunii arteriale poate fi creșterea producției de oxid nitric ca răspuns la terapia cu saună FIR.

Sauna FIR a fost studiată și pentru obezitate și hipertensiune arterială. Persoanele din acest studiu au participat fie la exerciții cardiovasculare timp de 15 minute cu 30 de minute de saună FIR (55-60°C), fie doar 15 minute de exerciții (grupul de control) de trei ori pe săptămână timp de opt săptămâni.

Subiecții din grupul cu saună au pierdut de 1,8 ori mai multă greutate și de 4,6 ori mai multă grăsime corporală decât martorii. „Scăderea tensiunii arteriale diastolică a fost de 1,8 ori mai mare decât în grupul de exerciții fizice, iar scăderea sistolice a fost de 3,3 ori mai mare.

Grupul cu saună a trecut de la o presiune sistolică medie de 142,8 mmHg la 121,3 mmHg, în timp ce grupul fără saună a început cu un

medie mai mică de 140,2 mmHg și s-a încheiat cu o medie de 133,7 mmHg. Mediile diastolice au început la 89,4 mmHg pentru grupul cu saună și au ajuns la 79,5 mmHg, în timp ce grupul fără saună a trecut de la 90,2 mmHg la 84,6 mmHg.24

Insuficiență cardiacă congestiva

-Trei studii de intervenție privind efectul saunelor FIR pentru pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă (ICC) au fost publicate de un grup de cercetători japonezi. Ei au analizat mai întâi capacitatea sesiunilor de saună FIR de a îmbunătăți funcția endotelială prin recrutarea a 25 de bărbați cu risc cardiovascular și 10 controale sănătoase pentru a lua 10 sesiuni de saună FIR pe parcursul a 14 zile (15 minute la 60°C [140°F] urmate de 30 de minute de repaus la pat acoperit cu o pătură).

Grupul cu risc s-a bucurat de o îmbunătățire semnificativă a dilatației arterei brahiale (netratate cu nitroglicerină), care a fost aproape la fel de bună ca și dilatarea observată la grupul de bărbați sănătoși.

-Acești cercetători au înrolat apoi 20 de pacienți cu ICC diagnosticat (clasa funcțională II sau III a Asociației Inimii New York) pentru a fi supuși aceluiași protocol de saună FIR utilizat în studiul de mai sus și încă 10 pacienți cu ICC care au fost tratați numai cu repaus la pat.

Grupul de saună FIR a înregistrat o îmbunătățire a dilatației dependente de endoteliu a arterei brahiale după doar 10 ședințe de saună, în timp ce grupul de control nu a avut nicio schimbare. În plus, 17/20 din grupul cu saună au raportat o îmbunătățire cu simptomele clinice.

-Într-un al treilea studiu, acești cercetători au investigat efectele terapiei cu saună FIR la un grup de persoane diagnosticate cu ICC de clasa II și III, care sufereau de cel puțin 200 de contractii ventriculare premature (PVC) într-o perioadă de 24 de ore.

Douăzeci de subiecți au urmat protocolul standard al cercetătorilor de două săptămâni de FIR zilnic (5 zile/săptămână) la 60°C timp de 15 minute, urmate de 30 de minute de repaus la pat. Alți zece pacienți cu CHF s-au înclinat pe un pat într-o Camera la 24°C (75,2°F) timp de 45 de minute pe zi timp de două săptămâni. După 10 ședințe de saună, grupul de tratament a experimentat un număr dramatic mai mic de PVC-uri decât grupul de control (în medie 848/24 ore față de 3.097/24 ore). În grupul de tratament numărul mediu de PVC a scăzut de la 3.161 pe 24 de ore la o medie de 848,27.

-Un alt grup de 15 indivizi cu clasa II-III CHF a participat la 15 minute de saună, cinci zile pe săptămână timp de patru săptămâni. În acest grup, 20 de ședințe de terapie cu saună au dus la reduceri semnificative statistic ale tensiunii arteriale sistolice, precum și îmbunătățiri semnificative statistic ale fracției de ejecție a ventriculului stâng, toleranței la efort, fluxului respirator de vârf și pragului anaerob.

A existat, de asemenea, o reducere semnificativă statistic a nivelurilor de epinefrină plasmatică și mai puțină spitalizare pentru ICC în cursul anului următor decât cei din grupul fără saună.

Anorexia nervosa

-Un singur studiu de caz raportează că terapia cu saună FIR a ajutat la îmbunătățirea anorexiei nervoase la o adolescentă. Individa a făcut sesiuni regulate de saună FIT  acasă într-o unitate de sauna. Potrivit raportului, ea s-a îngrășat, a experimentat o reducere a activității „hiper” și și-a recăpătat echilibrul emoțional.

Depresie

-Douăzeci și opt de pacienți cu depresie ușoară, oboseală generală și pierderea poftei de mâncare au fost împărțiți în grupuri de tratament și de control. Paisprezece subiecți au participat la 20 de sesiuni de saună FIR pe parcursul a unei perioade de patru săptămâni. Fiecare sesiune a durat 15 minute într-o unitate de 60°C urmate de 30 de minute de repaus la pat cu o pătură. În comparație cu grupul de control, tratamentul cu saună FIR a produs statistic îmbunătățiri semnificative ale afectiunilor somatice, al foamei și al capacității de relaxare.

Analgezic

-Patruzeci și șase de pacienți care au fost internați pentru durere cronică (cu o durată de cel puțin șase luni) au fost împărțiți în două grupuri. Douăzeci și patru de subiecți au participat la un protocol multidisciplinar (terapie cognitiv-comportamentală, reabilitare și terapie cu exerciții fizice) fără saune suplimentare, în timp ce 22 de subiecți au fost înscriși în același program, dar au avut și 15 minute de terapie cu saună FIR 60°C cinci zile pe săptămână timp de patru săptămâni.

La finalul programului de tratament, la externare grupul sauna au prezentat comportamente de durere diminuate și au avut scoruri de furie mai mici din punct de vedere statistic. O urmărire de doi ani a arătat că 77 la sută din grupul de saună au reușit să se întoarcă la muncă, comparativ cu doar 50 la sută din grupul care nu făcea saună.

Autoimunitate

-Un individ cu ICC de clasa II-III, care avea și sindromul Sjogren, a efectuat 20 de ședințe de terapie cu saună FIR pe parcursul a patru săptămâni la un spital din Japonia. A urmat același protocol FIR menționat în secțiunea despre CHF. După 20 de ședințe de saună FIR, pacientul a raportat îmbunătățiri „dramatice” ale simptomelor de xerostomie și artrită.

Nivelurile de antigen leucocitar uman (HLA)-A, -B și -C, care au fost de 3,4 ori mai mari decât valorile normale medii, au scăzut la limita superioară a normalului după ședințe.

-Șaptesprezece pacienți cu poliartrită reumatoidă (AR) și alți 17 pacienți cu spondilită anchilozantă (SA) au participat patru săptămâni la saune FIR de două ori pe săptămână.

Sesiunile de saună au durat 30 de minute la 55°C (131°F). În timpul perioadei în care au fost în saună, toți participanții s-au bucurat de o reducere temporară semnificativă statistic a durerii și a rigidității. În general, cei cu RA au prezentat îmbunătățiri nesemnificative ale durerii, rigiditate și oboseală, deși îmbunătățirea rigidității a fost aproape de a atinge semnificația statistică (p=0,06). La pacienţii cu SA, a existat o îmbunătăţire nesemnificativă statistic a rigidităţii.

Oboseala cronica

-Un singur raport de caz descrie răspunsul la saunele FIR a două femei cu oboseală cronică severă. Ambele fuseseră tratate cu prednisolon, care părea doar să mențină starea de fapt. Ambele au participat la 30 de sesiuni de saună FIR cu durata de 15 minute la 60°C, urmate de sesiuni de 30 de minute de odihnă sub pătură. „Acest protocol a fost urmat cinci zile pe săptămână în primele șase săptămâni; sesiunile ulterioare de o dată sau de două ori pe săptămână au continuat în următoarele 11 luni. Ambele femei au raportat „îmbunătățiri dramatice” ale oboselii, durerii, tulburărilor de somn și febrei scăzute.

 2 Contraindicații pentru terapia cu sauna

-Mai multe contraindicații pentru terapia cu sauna se găsesc în general la examinarea informațiilor despre saune.

-Recomandările publicate sugerează că persoanele cu stenoză aortică, angină instabilă, hipotensiune ortostatică severă sau orice antecedente de IM recent să evite terapia cu saună.

Siguranța cardiovasculară a saunelor a fost discutată mai detaliat în secțiunea „beneficii cardiovasculare”; cu toate acestea, dovezile sugerează că saunele finlandeze nu sunt asociate cu o incidență crescută a evenimentelor cardiovasculare și au fost utilizate în siguranță la persoanele care au avut recent un IM. „Aceste studii de siguranță au fost efectuate la populațiile care au folosit frecvent saune finlandeze (căldură radiantă), astfel încât nu este posibil să se determine siguranța cardiovasculară a saunelor pentru cei care nu sunt utilizatori obișnuiți ai saunălor sau pentru saunele cu căldură neradiantă (de exemplu, cu infraroșu).

-Se recomandă ca persoanele cu febră și anumite afecțiuni ale pielii (urticarie colinergică, abraziuni și erupții cutanate) să evite saunele.

-Siguranța saunelor la începutul sarcinii este o zonă de incertitudine. Preocupările principale sunt că hipertermia ar putea fi teratogenă și/sau crește riscul de avort spontan. Creșterile temperaturii centrale ale corpului (hipertermie) în intervalul 1,5-2,5°C (~2,7-4,5°F) determină o incidență crescută a resorbției embrionare, avortului și malformațiilor la multe diferite animale experimentale.

-Severitatea, incidența și tipul defectului congenital depind de diverși factori, inclusiv de specia și tulpina animalului, cantitatea de creștere a temperaturii, durata timpului de expunere la temperatura ridicată și stadiul de dezvoltare embrionară a expunerii. În general, o expunere care provoacă creșteri mai mici ale temperaturii centrale necesită o durată mai lungă de expunere pentru a provoca defecte, în timp ce o creștere mai mare a temperaturii centrale necesită un timp de expunere mult mai scurt.

-Momentul insultei hipertermice este critic. Expunerea când celulele se divid rapid (sarcina timpurie) este considerată perioada de timp critică. În acest timp, sistemul nervos central pare a fi deosebit de vulnerabil la hipertermie, defectele sistemului nervos central fiind cele mai frecvente defecte congenitale produse. Creșterea temperaturii corpului în timpul etapelor critice de dezvoltare poate duce, de asemenea, la defecte congenitale la o varietate de alte țesuturi, inclusiv inima, rinichii, membrele și dinții.

-Hipertermia este un teratogen uman suspectat, unele dar nu toate studiile epidemiologice retrospective și prospective sugerând că hipertermia ar putea crește incidența defectelor congenitale. În aceste studii pe oameni, sursa hipertermiei au fost în primul rând bolile febrile; cu toate acestea, căzile cu hidromasaj și saunele au fost de asemenea, surse de stres termic. În aceste rapoarte, similare cu studiile pe animale, au fost observate efecte adverse asupra rezultatelor sarcinii atunci când hipertermia apărut în timpul gestației timpurii.

-Dintre cele trei studii epidemiologice care nu au găsit o asociere cu hipertermia și defecte congenitale, două au fost la femei finlandeze.

După cum sa menționat în introducere, cei mai mulți finlandezi folosesc în mod regulat saune. Dovezile indică faptul că și femeile finlandeze vizitează în mod obișnuit saune în timpul sarcinii, deși unele par să reducă cantitatea de timp petrecut în saune în timpul unei vizite si temperatura saunei sau ambele. În ciuda acestei frecvențe de utilizare a saunei la începutul sarcinii, Finlanda are una dintre cele mai scăzute rate de anencefalie din lume.

O posibilă explicație pentru observațiile privind siguranța aparentă la femeile finlandeze este că saunele ar putea să nu fie teratogene la oameni adaptați utilizării lor, cum ar fi populația finlandeză. Experimentele pe animale sugerează această posibilitate.

Studiile de stres termic acut efectuate la femeile finlandeze însărcinate și la femeile care nu sunt însărcinate sugerează că aceste femei se adaptează bine la căldura saunelor și că există diferențe minime de răspuns la stresul termic la femeile finlandeze însărcinate și cele care nu sunt însărcinate.

-De asemenea, este posibil ca metoda de saună folosită de finlandezele în timpul sarcinii să fie sigură. În general, finlandezele au un număr de expuneri scurte la saună – 10-20 de minute – cu perioade de răcire intermediare. Această durată scurtă s-ar putea să nu fie suficientă pentru a crește temperatura centrală a corpului peste un prag necesar pentru a fi teratogen. Într-un studiu acut, o ședere de 20 de minute într-o saună (70°C, 15% umiditate relativă) a crescut doar temperatura rectală cu 0,3-0,4°C la gravide. și femeile finlandeze care nu sunt însărcinate.

La animale, cea mai scăzută temperatură observată cu efecte teratogene a fost o creștere cu 1,5°C peste temperatura centrală. „Prin urmare, creșterea observată în studiul finlandez acut sugerează că, la aceste femei, 20 de minute într-o saună finlandeză cu aburi nu produc creșteri suficiente pentru a fi o îngrijorare.

Acesta ar putea să nu fie cazul altor populații sau alte tipuri de utilizare a saunei. Un studiu efectuat la femei canadiene a indicat că 10 minute într-o baie de saună cu o temperatură a bulbului uscat de 93,3-98,9 °C a crescut temperatura medie orală cu 1 °C. Temperatura medie orală după 20 de minute a crescut cu 1,9 °C și la jumătate dintre femeile expuse, temperatura orală a fost cu cel puțin 2,0 °C peste temperatura centrală după 20 de minute. Creșterea observată după 20 de minute în acest studiu a fost peste pragul de teratogenitate la animale.

-Dovezile actuale sugerează că saunele finlandeze cu aburi folosite pe perioade scurte par a fi sigure pentru femeile gravide finlandeze obișnuite cu utilizarea saunei. Cercetările epidemiologice în sprijinul siguranței saunei la femeile însărcinate non-finlandeze sunt rare în comparație cu cercetările care sugerează un potențial de risc crescut.

-Deși este posibil ca utilizarea saunei în timpul sarcinii să fie sigură și pentru femeile non-finlandeze care foloseau saune în mod obișnuit înainte de sarcină, lipsesc dovezi care să susțină acest lucru. Pentru femeile care nu au folosit saune în mod obișnuit înainte de sarcină, se recomandă ca saunele să fie evitate până când sunt disponibile date mai definitive de siguranță.

-În mod ideal, utilizarea saunelor în timpul sarcinii ar include monitorizarea temperaturii bucale pentru a se asigura că creșterile temperaturii centrale sunt menținute la minimum. În schimb, deoarece o combinație de temperaturi mai ridicate la saună, sejururi mai lungi sau ambele pot crește temperatura corpului într-un grad mai mare decât vizitele mai scurte la temperaturi mai scăzute. Se recomandă ca orice femeie însărcinată care nu decide să foloseasca  o saună la începutul sarcinii sa mențina temperaturile saunei mai scăzute (sub 70°C) și limitarea duratei în interiorul saunei la 10 minute sau mai puțin.

By. Bitanu-Alexandru

Referințe:

1. http://www.nordicway.com/search/Sauna. htm [Accessed May 20, 2011]

2. Bachem A, Reed CI. “e penetration of light through human skin. Am J Physiol 1930;97:86-91.

3. Schroeder P, Lademann J, Darvin ME, et al. Infrared radiation-induce matrix metalloproteinase in human skin: implications for protection. J Invest Dermatol 2008;128:2491-2497.

4. Troy TL, “ennadil SN. Optical properties of human skin in the near infrared wavelength range of 1000 to 2200 nm. J Biomed Optic 2001;6:167-176.

5. Kauppinen K. Sauna, shower , and ice water immersion. Physiological responses to brief exposures to heat, cool, and cold.

Part II. Circulation. Arctic Med Res 1989:48:64-74.

6. Kukkonen-Harjula K, Oja P, Laustiola K, et al. Haemodynamic and hormonal responses to heat exposure in a Finnish sauna bath. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1989;58:543-550.

7. Vuori I. Sauna bather’s circulation. Ann Clin Res 1988;20:249-256.

8. Kauppinen K, Pajari-Backas M, Volin P, Vakkuri O. Some endocrine responses to sauna, shower and ice water immersion. Arctic Med Res 1989;48:131-139.

9. Jezova D, Kvetnansky R, Vigas M. Sex di#erences in endocrine response to hyperthermia in sauna. Acta Physiol Scand

1994;150:293-298.

10. Hasan J, Karvonen MJ, Piironen P. Special review. II. Physiological e#ects of extreme heat. As studied in the Finnish “sauna”

bath. Am J Phys Med 1967;46:1226-1246.

11. Laitinen LA, Lindqvist A, Heino M. Lungs and ventilation in sauna. Ann Clin Res 1988;20:244-248.

12. Kiss D, Popp W, Wagner C, et al. E#ects of the sauna on di#using capacity, pulmonary

function and cardiac output in healthy subjects. Respiration 1994;61:86-88.

13. Cox NJ, Oostendorp GM, Folgering HT, van Herwaarden CL. Sauna to transiently improve pulmonary function in patients

with obstructive lung disease. Arch Phys Med Rehabil 1989;70:911-913.

14. Ernst E, Pecho E, Wirz P, Saradeth T. Regular sauna bathing and the incidence of common colds. Ann Med 1990;22:225-227.

15. Luurila OJ. Cardiac arrhythmias, suddendeath and the Finnish sauna bath. AdvCardiol 1978;25:73-81.

16. Rodhe A, Eriksson BM, Eriksson A. Saunadeaths in Sweden, 1992-2003. Am JForensic Med Pathol 2008;29:27-31.

17. Luurila OJ. Arrhythmias and othercardiovascular responses during FinisSauna and exercise testing in healthy men and post-myocardial infarction patients.Acta Med Scan Suppl 1980;641:1-60.

18. Eisalo A, Luurila OJ. “e Finnish saunaand cardiovascular disease. Ann Clin Res1988;20:267-270.

19. Giannetti N, Juneau M, Arsenault A, et al.Sauna-induced myocardial ischemia inpatients with coronary artery disease. Am

J Med 1999;10:228-233.

20. Winterfeld HJ, Siewert H, Strangfeld D, etal. Running and sauna as therapy in therehabilitation of hypertensive patients with IHD after aortocoronary venousbypass surgery with special regard to hemodynamics. Z Kardiol 1988;77:190-193.

21. Siewert C, Siewert H, Winterfeld HJ, Strangfeld D. Changes of central andperipheral hemodynamics during isometric and dynamic exercise in hypertensive patients before and after regular sauna therapy. Z Kardiol 1994;83:652-657.

22. Masuda A, Miyata M, Kihara T, et al. Repeated sauna therapy reduces urinary 8-epi-prostaglandin F2 alpha. Jpn Heart J 2004;45:297-303.

23. Ikeda Y, Biro S, Kamogawa Y, et al. Repeated sauna therapy increases arterial endothelial nitric oxide synthase expression

and nitric oxide production incardiomyopathic hamsters. Circ J 2005;69:722-729.

24. Correll ML, Williams PJ, Wild JJ. Reduction of blood pressure, bodyweight and % body fat after far infrared (FIR) sauna therapy. Unpublished research.

25. Imamura M, Biro S, Kihara T, et al.Repeated thermal therapy improves impaired vascular endothelial function in patients with coronary risk factors. J Am Coll Cardiol 2001;38:1083-1088.

26. Kihara T, Biro S, Imamura M, et al. Repeated sauna treatment improves vascular endothelial function in patients

with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2002;39:754-759.

27. Kihara T, Biro S, Ikeda Y, et al. E#ects of repeated sauna treatment on ventricular arrhythmias in patients with chronic

heart failure Circ J 2004;68:1146-1151.

28. Basford JR, Oh JK, Allison TG, et al. Safety, acceptance, and physiological e#ects of sauna bathing in people with chronic heart failure: a pilot report. Arch Phys Med Rehabil 2009;90:173-177.

29. Miyamoto H, Kai H, Nakaura H, et al. Safety and e&cacy of repeated sauna bathing in patients with chronic systolic heart failure: a preliminary report. J Card Fail 2005;11:432-436.

30. Gutierrez E, Vazquez R. Heat in the treatment of patients with anorexia nervosa. Eat Weight Disord 2001;6:49-52.

31. Matsuda A, Nakazato M, Kihara T, et al. Repeated thermal therapy diminishes appetite loss and subjective complaints in

mildly depressed patients. Psychosom Med 2005;67:643-647.

32. Masada A, Koga Y, Hattanmaru M, et al. “e e#ects of repeated thermal therapy for patients with chronic pain. Psychother Psychosom 2005;74:288-294.

33. Tei C, Orihara K, Fukudome T. Remarkable e&cacy of thermal therapy for Sjorgren syndrome. J Cardiol 2007;49:217-219.

34. Oosterveld FG, Rasker JJ, Floors M, et al. Infrared sauna in patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis.

Clin Rheumatol 2009;28:29-34.

35. Masuda A, Kihara T, Fukudome Y, et al. “e e#ects of repeated thermal therapy for two patients with chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res 2005;58:383-387.

36. Lovejoy HB, Bell ZG, Vizena TR. Mercuryexposure evaluations and their correlation with urine mercury excretions. J Occup

Med 1973;15:590-591.

37. Genius SJ, Birkholz D, Rodushkin I, Beesoon S. Blood, Urine, and Sweat (BUS)Study: monitoring and elimination ofbioaccumulated toxic elements. ArchEnviron Contam Toxicol 2010;61:344-357.

38. Sunderman FW. Clinical response totherapeutic agents in poisoning frommercury vapor. Ann Clin Lab Sci1978;8:259-269.

39. Cohn JR, Emmet EA. “e excretion oftrace metals in human sweat. Ann Clin LabSci 1978;8:270-275.

40. Fuzailov I. “e role of the sweat glands inexcreting antimony from the body inpeople living in the biogeochemicalprovinces of the Fergana Valley. Gig Tr ProfZabol 1992;5:13-15. [Article in Russian]

41. Omokhodion FO, Corckford GW. Lead insweat and its relationship to salivary andurinary levels in normal healthy subjects.Sci Total Environ 1991;103:113-122.

42. Lilley SG, Florence TM, Stauber JL. “euse of sweat to monitor lead absorptionthrough the skin. Sci Total Environ1988;76:267-278.

43. Rabinowitz MB, Wetherill GW, Kopple JD.Kinetic analysis of lead metabolism inhealthy individuals. J Clin Invest1976;58:260-270.

44. Schnare DW, Denk G, Shields M, BruntonS. Evaluation of a detoxi!cation regimenfor fat stored xenobiotics. Med Hypoth1982;9:265-282.

45. Tretjak Z, Root DE, Tretjak A, et al.

Xenobiotic reduction and clinicalimprovements in capacitor workers: afeasible method. J Environ Sci Health1990;A25:731-751.

46. Kilburn KH, Warsaw RH, Shields MG.Neurobehavioral dysfunction in !remenexposed to polychlorinated biphenyls(PCBs): possible improvement afterdetoxi!cation. Arch Environ Health1989;44:345-350.

47. Rea WJ, Pan Y, Johnson AR, et al.Reduction of chemical sensitivity bymeans of heat depuration, physicaltherapy and nutritional supplementationin a controlled environment. J NutrEnviron Med 1996;6:141-148.

48. Rea WJ, Pan Y, Johnson AR. Clearing oftoxic volatile hydrocarbons from humans.Bol Asoc Med P R 1991;83:321-324.

49. Boyle W, Seine A. Lecturers in NaturopathicHydrotherapy. Sandy, OR: Eclectic MedicalPublications; 1988.

50. Crinnion WJ. Results of a decade ofnaturopathic treatment for environmentalllnesses. J Naturopathic Med1997;l7:21-27.

51. Luurila OJ. “e sauna and the heart. JIntern Med 1992;231:319-320.

52. Hannuksela M, Vaananen A. “e sauna,skin and skin diseases. Ann Clin Res

1988;20:276-278.

53. Edwards MJ. Hyperthermia as a teratogen:a review of experimental studies andtheir clinical signi!cance. Teratog CarcinogMutagen 1986;6:563-582.

54. Graham Jr JM, Edwards MJ, Edwards MJ.Teratogen update: gestational e#ects ofmaternal hyperthermia due to febrileillnesses and resultant patterns of defectsin humans. Teratology 1998;58:209-221.

55. Miller MW, Nyborg WL, Dewey WC, et al.Hyperthermic teratogenicity, thermaldose and diagnostic ultrasound duringpregnancy: implications of new standardson tissue heating. Int J Hyperthermia

2002;18:361-384.

56. Miller P, Smith DW, Shepard T. Maternalhyperthermia as a possible cause ofanencephaly. Lancet 1978;1:519.

57. Chance PI, Smith DW. Hyperthermia andmeningomyelocele and anencephaly.Lancet 1978;1:769.

58. Halperin LR, Wilroy RS. Maternalhyperthermia and neural tube defects.Lancet 1978;2:212.

59. Fisher NL, Smith DW. Occipital encephaloceleand early gestational hyperthermia.Pediatrics 1981;68:480-483.

60. Shiota K. Neural tube defects andmaternal hyperthermia in early pregnancy:epidemiology in a human embryopopulation. Am J Med Genet1982;12:281-288.

61. Hunter AG. Neural tube defects in easternOntario and western Quebec: demographyand family data. Am J Med Genet

1984;19:45-63.

62. Layde PM, Edmonds LD, Erickson JD.Maternal fever and neural tube defects.Teratology 1980;21:105-108.

63. Milunsky A, Ulcickas M, Rothman KJ, etal. Maternal heat exposure and neuraltube defects. JAMA 1992;268:882-885.

64. Saxén L, Holmberg PC, Nurminen M,Kuosma E. Sauna and congenital defects.Teratology 1982;25:309-313.

65. Tikkanen J, Heinonen OP. Maternalhyperthermia during pregnancy andcardiovascular malformations in theo#spring. Eur J Epidemiol 1991;7:628-635.

66. Judge CM, Chasan-Taber L, Gensburg L,et al. Physical exposures during pregnancyand congenital cardiovascularmalformations.Paediatr Perinat Epidemiol2004;18:352-360.

67. Uhari M, Mustonen A, Kouvalainen K.Sauna habits of Finnish women duringpregnancy. Br Med J 1979;1:1216.

68. http://www.wrongdiagnosis.com/a/anencephaly/stats-country.htm [AccessedJuly 18, 2011]

69. Wähä-Eskeli K, Erkkola R. “e sauna andpregnancy. Ann Clin Res 1988;20:279-282.

70. Pirhonen JP, Vähä-Eskeli KK, Seppänen A,et al. Does thermal stress decrease uterine

lood %ow in hypertensive pregnancies?Am J Perinatol 1994;11:313-316.

71. Vaha-Eskeli K, Erkkola R, Irjala K, et al.Responses of placental steroids, prostacyclinand thromboxane A2 to thermalstress during pregnancy. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol 1992;43:97-103.

72. Vähä-Eskeli K, Erkkola R, Irjala K,Viinamäki O. E#ect of thermal stress onserum prolactin, cortisol and plasmaarginine vasopressin concentration in thepregnant and non-pregnant state. Eur JObstet Gynecol Reprod Biol 1991;42:1-8.

73. Vaha-Eskeli K, Erkkola R, Seppanen A. Isthe heat dissipating ability enhancedduring pregnancy? Eur J Obstet Gynecol

Reprod Biol 1991;39:169-174.74. Spragget K, Fraser FC. Sauna-inducedhyperthermia in women. Teratology1982;25:77.

Leave a Comment

Your email address will not be published.

error: Content is protected !!