CELE MAI COMUNE LEZIUNI ÎN ANTRENAMENTUL DE REZISTENȚĂ

Antrenamentul de rezistență este o modalitate structurată de exercițiu care utilizează încărcături externe pentru a induce tensiune mecanică și stres metabolic asupra mușchilor scheletici. Acesta implică, de obicei, repetări și seturi structurate care vizează grupuri musculare specifice. Acest stimul declanșează hipertrofia miofibrilară, adaptări neuromusculare, creșterea sintezei proteice prin activarea căii mTOR și o creștere a țesutului conjunctiv.

 Figura 1. Creșterea sistematică a rezistenței, volumului sau intensității, supraîncărcarea progresivă, reprezintă un principiu fundamental care determină creșterea forței și hipertrofia musculară.

Figura 1. Activarea căilor mTOR și PGC-1α în mușchiul scheletic după antrenamentul de rezistență și suportul nutrițional. mTOR: ținta mamaliană a rapamicinei; PGC-1α: coactivatorul 1α al receptorului activat de proliferatorii peroxizomali γ; TSC: complexul sclerozei tuberoase; 4E-BP: proteina de legare a factorului de inițiere eucariot 4E; S6K1: kinaza 1 a proteinei ribozomale S6; ERK: kinaza reglată de semnale extracelulare; Akt: protein kinaza B; FTO: gena asociată masei grase și obezității

Sursă: Zhao Y-C, Rolurile duale ale mTOR în adaptarea mușchiului scheletic: coordonarea căilor de hipertrofie și biogeneză mitocondrială pentru managementul bolilor cronice induse de exercițiu. Front. Med. 12:1635219. doi: 10.3389/fmed.2025.1635219. Această figură provine dintr-un articol cu acces liber distribuit conform termenilor licenței Creative Commons Attribution License CC BY.

Antrenamentul de rezistență poate fi practicat de amatori pentru a îmbunătăți condiția fizică, pentru a îmbunătăți aspectul fizic sau pentru reabilitare după accidentări și intervenții chirurgicale. Unii sportivi practică antrenamentul de rezistență la nivel profesionist, participând la competiții sportive din diverse discipline. Aceste competiții, precum haltere, powerlifting, culturism, strongman, Highland Games și CrossFit, diferă unele de altele, uneori semnificativ, însă toate se bazează pe exerciții de forță care implică greutăți semnificative.

Halterele olimpice se concentrează pe ridicarea unei haltere deasupra capului prin două mișcări tehnice: smulsul și aruncatul. Powerlifting-ul este un sport de forță care testează forța maximă în trei exerciții: genuflexiunea, împinsul la bancă și îndreptările. Concurenții au trei încercări pentru fiecare exercițiu pentru a obține totalul maxim. Culturismul, pe de altă parte, este o disciplină axată pe estetică, care urmărește maximizarea dimensiunii musculare, simetriei și definiției. Acesta este evaluat pe baza prezentării fizice, nu a forței sau performanței. Cu toate acestea, pregătirea pentru competițiile de culturism se bazează în mare măsură pe antrenamentul cu greutăți și tehnici similare celor utilizate în alte sporturi de forță. Competițiile de tip strongman includ probe neconvenționale de forță, precum ridicarea unor obiecte atipice, transportul de sarcini grele și tractarea vehiculelor. Highland Games reprezintă o competiție tradițională scoțiană care combină probe de forță și îndemânare, precum aruncarea trunchiului, aruncarea pietrei și aruncarea greutății peste bară. Aceasta îmbină performanța atletică cu patrimoniul cultural. CrossFit, cel mai nou sport din această categorie, este un program de fitness de intensitate ridicată care combină haltere, gimnastică și exerciții cardio. Antrenamentele variază zilnic și testează condiția fizică generală pe mai multe planuri, inclusiv forța, rezistența și agilitatea.

Scopul acestei revizuiri narative este de a sintetiza literatura disponibilă privind accidentările în antrenamentul de rezistență. Aceasta se concentrează asupra celor mai frecvente accidentări din sporturile de forță, mecanismelor lor, metodelor de tratament, reabilitării și prevenirii. Această publicație are ca obiectiv creșterea gradului de conștientizare al sportivilor cu privire la starea lor de sănătate și la riscurile asociate antrenamentului, precum și atragerea atenției medicilor, în special a specialiștilor în medicină sportivă și a ortopezilor, asupra aspectelor care necesită o atenție specială în practica clinică atunci când tratează pacienți care practică aceste sporturi. În plus, această revizuire analizează critic calitatea metodologică a studiilor anterioare, evidențiind lacune legate de dimensiunea eșantionului, consistența raportării și monitorizarea prospectivă, aspecte esențiale pentru dezvoltarea strategiilor de prevenire bazate pe dovezi.

În plus, această revizuire narativă integrează perspective biomecanice și fiziologice pentru a înțelege mai bine de ce anumite accidentări apar în timpul unor exerciții specifice, subliniind rolul alinierii articulațiilor, distribuției sarcinii la nivelul mușchi-tendon și controlului neuromuscular în susceptibilitatea la accidentări. Această înțelegere mecanistică stă la baza dezvoltării unor intervenții preventive țintite.

Revizuire
Frecvența și mecanismele accidentărilor

Contuzia este un termen medical general care se referă la afectarea țesuturilor organismului cauzată de o forță mecanică traumatică. Din punct de vedere fiziopatologic, contuzia include leziuni ale țesuturilor moi, precum mușchii, tendoanele, ligamentele, vasele de sânge și nervii periferici, rezultate în urma unor forțe externe directe, cum ar fi impactul, căderea sau compresia, care produc modificări morfologice și funcționale la nivelul acestor structuri anatomice.

Conform studiilor, cele mai frecvente zone de accidentare în timpul antrenamentului de rezistență sunt umărul, regiunea lombară, genunchiul și mâna sau încheietura mâinii. Fiziopatologia de bază în aceste regiuni implică cel mai frecvent întinderi și rupturi musculare și tendinoase, tendinită și entorse ligamentare, care, împreună, reprezintă 46%-60% din cazuri. De asemenea, majoritatea acestor accidentări sunt de natură acută.

În cazul umărului, principala cauză a accidentărilor este faptul că acest complex articular nu este conceput pentru a suporta greutăți mari, fiind considerat o articulație care nu suportă greutatea. Un alt factor important este rutina de antrenament incorectă, care duce la dezechilibru muscular. Acest lucru favorizează instabilitatea umărului, făcând această zonă mai predispusă la accidentări. În plus, orientarea structurilor umărului considerată corectă în anumite exerciții poate genera accidentări suplimentare. Una dintre cele mai frecvente leziuni este ruptura tendonului bicepsului. Aceasta poate apărea în timpul antrenamentului de rezistență, în special în exercițiile care implică ridicarea unor sarcini grele. Majoritatea rupturilor traumatice ale tendonului bicepsului sunt asociate cu ridicarea unor greutăți de 68 de kilograme sau mai mult. Capul lung al tendonului bicepsului este cel mai frecvent afectat. Alte zone frecvente de ruptură includ labrumul glenoidian și joncțiunea musculotendinoasă.

O altă accidentare frecventă este ruptura mușchiului pectoral mare. Această patologie apare în principal în timpul exercițiului de împins la bancă, deoarece poziția necesită ca membrele superioare să fie în abducție și rotație internă, plasând mușchiul pectoral mare într-o stare alungită, dar în același timp contractată activ pentru a genera forță în vederea ridicării greutății. În faza de coborâre a mișcării, mușchiul pectoral mare funcționează excentric pentru a controla coborârea greutății și a preveni prăbușirea acesteia pe torace. Totuși, orice eroare mecanică, oboseală musculară sau dezechilibru poate compromite acest control, putând determina o coborâre asimetrică a greutății. O astfel de contracție bruscă și puternică, sub tensiune mare, poate duce la o ruptură. Instabilitatea umărului, în special instabilitatea anterioară, este o altă afecțiune frecventă la persoanele care practică antrenamentul de rezistență. Principala structură stabilizatoare a umărului este articulația glenohumerală, care menține capul humeral în cavitatea glenoidă. Stabilitatea acestei articulații depinde de interacțiunea complexă dintre stabilizatorii statici și cei dinamici. Stabilizatorii statici includ labrumul glenoidian și ligamentele glenohumerale. Labrumul glenoidian, o structură fibrocartilaginoasă, adâncește cavitatea glenoidă și îmbunătățește congruența articulară, în timp ce ligamentele glenohumerale superior, mijlociu și inferior oferă stabilitate pasivă împotriva deplasării excesive a capului humeral. Stabilizatorii dinamici sunt reprezentați în principal de mușchii coafei rotatorilor, supraspinos, infraspinos, rotund mic și subscapular, care controlează activ poziționarea capului humeral în timpul mișcării. Mușchi suplimentari, precum deltoidul și stabilizatorii scapulari, contribuie la funcționarea coordonată a umărului și la protecția articulației. Împreună, aceste structuri permit o gamă largă de mișcare, reducând în același timp riscul de luxație și de leziuni ale țesuturilor moi. Orice forță internă sau externă care deplasează capul humeral din articulația sa cu cavitatea glenoidă poate duce la instabilitate. Antrenamentul de rezistență include frecvent exerciții care poziționează membrele superioare în abducție și rotație externă, poziții care favorizează deplasarea repetată anterioară a capului humeral în raport cu cavitatea glenoidă. În timp, această mișcare repetitivă poate duce la hiperlaxitate capsulară anterioară și, în final, la instabilitate anterioară a umărului.

Spatele, în special regiunea lombară, este o altă zonă foarte frecvent afectată. Aceste accidentări apar cel mai adesea din cauza unui dezechilibru de forță între mușchii abdominali sau ai membrelor inferioare și mușchii zonei lombare. Alți factori contribuie, de asemenea, inclusiv tehnica incorectă de execuție, ridicarea unor greutăți excesive și antrenamentele prea frecvente sau prea intense, toate crescând riscul de accidentare în această zonă. Cea mai frecventă cauză fiziopatologică a leziunilor de spate este întinderea unui singur mușchi, reprezentând până la 75% din cazuri. Pot apărea și leziuni mai grave, care implică de obicei discurile intervertebrale, regiunile intersegmentare ale corpurilor vertebrale sau plăcile terminale vertebrale. Antrenamentul de rezistență impune solicitări mecanice specifice asupra coloanei lombare, în special în timpul mișcărilor repetate de flexie și extensie. În flexie, corpul vertebral superior se înclină și se deplasează anterior, tensionând fibrele posterioare ale inelului fibros și ligamentele posterioare. În extensie, aceste mișcări sunt inversate, relaxând structurile posterioare și tensionând elementele anterioare. Deoarece porțiunea posterioară a inelului fibros este atât tensionată, cât și structural mai vulnerabilă în timpul flexiei, majoritatea leziunilor lombare apar în timpul mișcărilor de aplecare înainte.

Accidentările genunchiului sunt, de asemenea, frecvente. Antrenamentul de rezistență supune genunchiul unui stres repetitiv semnificativ, deoarece acesta se flexează și se extinde în mod repetat sub sarcină, în special în timpul genuflexiunilor cu greutăți. Acest lucru face ca genunchiul să fie vulnerabil atât la accidentări acute, cât și la cele de suprasolicitare, cele mai frecvente fiind sindromul de bandă iliotibială, durerea femuro-patelară și rupturile de menisc.

Sindromul de bandă iliotibială este o afecțiune de suprasolicitare determinată de frecarea benzii iliotibiale peste epicondilul femural lateral. În antrenamentul de rezistență, genuflexiunile repetate și flexiile genunchiului sub sarcini mari produc microtraumatisme la nivelul benzii iliotibiale, rezultând durere laterală de genunchi, disconfort și senzație de arsură în timpul activității.

Articulația femuro-patelară suportă unele dintre cele mai mari forțe de compresie din organism. Factorii de risc intrinseci pentru durerea anterioară de genunchi includ alinierea defectuoasă a patelei, genu valgum și hiperextensia, în timp ce slăbiciunea cvadricepsului și posibilele dezechilibre între vastul medial și vastul lateral pot contribui de asemenea, deși dovezile clare lipsesc. Din punct de vedere extrinsec, ciclurile repetate de flexie-extensie și suportul de sarcină caracteristice antrenamentului de rezistență cresc suplimentar riscul apariției sindromului femuro-patelar. Rupturile de menisc reprezintă aproximativ 9,6% dintre accidentările genunchiului asociate activității în sală. Meniscurile distribuie sarcina, absorb șocurile și contribuie la stabilitatea articulației și la propriocepție. În antrenamentul de rezistență, sarcinile axiale excesive sau mișcările bruște și necontrolate pot depăși limitele mecanice ale meniscului, ducând la rupturi.

Deși numeroase studii oferă date privind prevalența, multe dintre acestea se bazează pe accidentări auto-raportate sau pe analize retrospective, ceea ce poate duce la subestimarea leziunilor minore și la supraestimarea celor severe. Există, de asemenea, variabilitate în definirea termenului de „accidentare” între diferite discipline, ceea ce îngreunează compararea între studii. În plus, puține studii integrează analize biomecanice cu date epidemiologice, limitând înțelegerea mecanismelor cauzale specifice. Sunt necesare studii prospective care să combine evaluarea cinematică, monitorizarea încărcării și supravegherea accidentărilor pentru a optimiza prevenția.

Tratamentul, reabilitarea și impactul accidentărilor asupra funcționării ulterioare

Datele din literatură indică faptul că un procent semnificativ dintre accidentările din antrenamentul de rezistență sunt relativ ușoare și nu necesită intervenție medicală. Deși ratele de incidență variază ușor între discipline, profilurile accidentărilor sunt foarte similare datorită utilizării unor exerciții comparabile sau chiar identice. Marea majoritate a accidentărilor constă în întinderi, sindroame de suprasolicitare, rupturi musculare sau tendinoase și entorse ale structurilor musculo-scheletale.

Primul pas în gestionarea rupturilor și leziunilor tendinoase la sportivi constă în evaluarea medicală și fie modificarea programului de antrenament pentru a reduce stresul mecanic asupra țesutului afectat, fie inițierea imediată a tratamentului medical. Reducerea volumului de antrenament, evitarea exercițiilor care agravează leziunea și înlocuirea acestora cu mișcări cu impact redus reprezintă strategii fundamentale. Tratamentul conservator include frecvent crioterapia și administrarea de analgezice pentru ameliorarea simptomelor acute. Crioterapia poate reduce durerea și inflamația în faza acută a leziunilor țesuturilor moi, deși dovezile privind impactul asupra recuperării funcționale pe termen lung sunt neconcludente. Mai recent, Racinais și Coudrat au confirmat că crioterapia este utilizată pe scară largă în medicina sportivă, în special pentru gestionarea simptomelor inițiale, subliniind necesitatea unor protocoale individualizate în funcție de tipul leziunii și stadiul vindecării.

Metodele de electroterapie, precum stimularea electrică nervoasă transcutanată și terapia cu curenți interferențiali, joacă un rol important în tratamentul conservator al leziunilor tendinoase. Stimularea electrică nervoasă transcutanată rămâne una dintre cele mai bine susținute metode non-invazive pentru modularea durerii, în special în afecțiuni cronice precum tendinopatiile [25]. Terapia cu curenți interferențiali este eficientă în reducerea durerii atât acute, cât și cronice asociate leziunilor țesuturilor moi, sugerând că poate accelera revenirea la activitatea sportivă atunci când este combinată cu reabilitarea activă.

Spre deosebire de crioterapie, terapia cu căldură este cea mai eficientă în fazele subacute și cronice ale reabilitării, unde îmbunătățește circulația și reduce rigiditatea musculară. Yutan și Zhang au comparat terapia cu căldură și cea cu rece, arătând că terapia cu căldură oferă o ameliorare superioară pentru febra musculară cu debut întârziat, o afecțiune cu similitudini față de vindecarea subacută a tendoanelor. Aplicarea locală a căldurii îmbunătățește recuperarea după leziunile musculare induse de exercițiu, prin creșterea flexibilității musculare și reducerea durerii, fiind un adjuvant util în programele de încărcare progresivă.

Dovezi recente susțin utilizarea terapiei cu laser de înaltă intensitate în leziunile tendoanelor și ale țesuturilor moi. Aceasta reduce semnificativ durerea și accelerează recuperarea funcțională în leziunile musculo-scheletale. Chiar și terapia cu laser de intensitate redusă poate îmbunătăți vindecarea țesuturilor, deși metodele de intensitate mai mare par să ofere beneficii clinice mai semnificativ. Aceste rezultate sugerează că terapia cu laser poate reprezenta un adjuvant valoros în reabilitarea convențională a sportivilor.

Stimularea electromagnetică superinductivă a atras recent atenția ca intervenție non-invazivă pentru accelerarea recuperării musculare și tendinoase. Stimularea electromagnetică de intensitate ridicată îmbunătățește regenerarea musculară și recuperarea funcțională la sportiv. Aplicațiile câmpurilor electromagnetice pulsatile în medicina sportivă evidențiază această metodă ca o inovație promițătoare care necesită validare clinică suplimentară.

Terapia cu câmp electromagnetic pulsatil a fost studiată extensiv pentru efectele sale regenerative și analgezice. Aceasta reduce eficient durerea în afecțiunile musculo-scheletale, fiind o opțiune adecvată pentru gestionarea leziunilor tendinoase cronic. De asemenea, poate îmbunătăți vindecarea țesuturilor și rezultatele funcționale în accidentările sportive, în special atunci când este integrată cu programe de reabilitare bazate pe exerciți.

Unele leziuni necesită însă îngrijire de specialitate, inclusiv intervenție chirurgicală. Rupturile complete de tendon reprezintă o situație clinică în care tratamentul conservator nu este suficient pentru restabilirea integrității structurale și a funcției biomecanice a unității musculotendinoase. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală rămâne standardul de aur. Procedurile cel mai frecvent utilizate implică reatașarea directă a tendonului la inserția sa anatomică sau sutura cap la cap a fibrelor rupte, adesea susținute prin utilizarea de ancore sau grefe atunci când calitatea țesutului este compromisă. Studiile clinice privind rupturile mușchiului pectoral mare și ale tendonului distal al bicepsului arată în mod constant că repararea chirurgicală permite o rată semnificativ mai mare de revenire la nivelul de activitate anterior comparativ cu tratamentul non-chirurgical. Calhoon și Fry au raportat că 90,5% dintre toate accidentările au impus sportivilor o pauză de mai puțin de o zi, iar doar 0,5% au durat mai mult de trei săptămâni. În contrast, Raske și Norlin au constatat că 93% dintre accidentările umărului, 85% dintre cele lombare și 80% dintre cele ale genunchiului au produs simptome care au durat mai mult de patru săptămâni. Kulund și colaboratorii au observat că 33% dintre accidentări nu au produs nicio afectare, 30% au durat între o zi și două săptămâni, 34% au durat între două luni și doi ani, iar 5% au persistat mai mult de doi ani. În ansamblu, aceste rezultate sugerează că majoritatea accidentărilor din antrenamentul de rezistență nu au efecte negative de durată și nu necesită îngrijiri medicale extinse, rezolvându-se adesea după câteva zile de repaus.

Intervenția chirurgicală precoce este, în general, recomandată, deoarece întârzierea acesteia a fost asociată cu retracția tendonului, infiltrarea grasă musculară și rezultate postoperatorii mai slabe. În plus, reconstrucția chirurgicală nu doar restabilește forța mecanică, ci îmbunătățește și funcția proprioceptivă, facilitând o recuperare mai completă. Cu toate acestea, rezultatele favorabile necesită protocoale integrate de reabilitare postoperatorie, deoarece încărcarea progresivă și reeducarea neuromusculară sunt esențiale pentru reducerea riscului de re-ruptură și pentru asigurarea durabilității pe termen lung a reparării.

Analiza critică a acestor studii evidențiază faptul că majoritatea datelor privind accidentările provin din studii retrospective, iar perioadele de recuperare sunt adesea auto-raportate. Lipsa monitorizării pe termen lung și a evaluărilor standardizate ale rezultatelor funcționale limitează înțelegerea impactului real al accidentărilor asupra performanței viitoare și sănătății articulațiilor. De asemenea, există o stratificare limitată în funcție de experiența sportivilor, intensitatea încărcării și respectarea protocoalelor de reabilitare, factori care pot influența semnificativ evoluția recuperării. Sunt necesare studii prospective de cohortă, cu evaluări funcționale obiective, pentru a valida aceste rezultate și a optimiza strategiile de reabilitare.

În plus, integrarea evaluărilor biomecanice, precum analiza mișcării sau analiza cu platforme de forță, poate ajuta la identificarea tiparelor de mișcare cu risc crescut care predispun sportivii la accidentări. Astfel de date pot sta la baza unor programe de reabilitare individualizate, care corectează deficitele de aliniere articulară, sincronizarea activării musculare și propriocepția, reducând în final riscul de recidivă.

Prevenirea accidentărilor

Prevenirea accidentărilor este cel mai important factor în menținerea capacității funcționale a sportivilor. Deoarece accidentările apar relativ frecvent, este esențială respectarea unor recomandări care să reducă nu doar incidența acestora, ci și severitatea lor.

Primul aspect asupra căruia trebuie să se concentreze atenția este tehnica corectă de execuție și alegerea adecvată a încărcăturii. Așa cum subliniază Shim și colaboratorii, accidentările apar semnificativ mai rar atunci când există supraveghere din partea unui antrenor, ceea ce sugerează că prezența unui profesionist care să monitorizeze tehnica și programarea reprezintă o măsură esențială de prevenire a accidentărilor. Se arată că aproximativ 46% dintre accidentările din antrenamentul de rezistență apar ca urmare a scăpării greutăților la finalul unei serii, iar alte 30% sunt cauzate de microleziuni excesive generate de antrenarea prea frecventă a acelorași grupe musculare. Putem concluziona, așadar, că este recomandat ca, înainte de a începe antrenamentul de rezistență, să se solicite sfatul unui specialist. Dacă fiecare persoană ar primi îndrumări clare și profesioniste privind antrenamentul sigur, atât în timpul sesiunilor, cât și între acestea, s-ar putea reduce accidentările cu peste 70%. Prin urmare, fiecare medic, kinetoterapeut sau alt specialist care lucrează cu sportivi implicați în antrenamente de rezistență ar trebui să acorde prioritate educației pacienților.

La fel de importantă este gestionarea corectă a accidentărilor, esențială pentru procesul de recuperare.

În opinia noastră, un alt factor important, dar insuficient studiat, este utilizarea steroizilor anabolizanți și impactul acestora asupra riscului de accidentare. Mai multe studii sugerează că utilizarea steroizilor anabolizanți androgeni reprezintă un factor de risc pentru accidentări în rândul sportivilor care practică antrenamentul cu greutăți. De exemplu, Sollender și colaboratorii au descris patru cazuri de rupturi ale tendonului distal al tricepsului brahial la pacienți care utilizau steroizi anabolizanți, iar Castro Pochini și colaboratorii au raportat că 96% dintre participanții care au suferit accidentări în timpul exercițiului de împins la bancă utilizaseră, de asemenea, steroizi anabolizanți androgeni. Acest lucru evidențiază necesitatea unor studii prospective care să evalueze relația doză-răspuns între expunerea la steroizi și leziunile musculare sau tendinoase. Înțelegerea mecanismelor biologice implicate, precum modificările induse de steroizi asupra sintezei colagenului în tendoane, rigidității musculare și vindecării deficitare a tendoanelor, ar permite specialiștilor să ofere recomandări și măsuri preventive mai bine țintite.

Având în vedere aceste constatări, există în continuare o nevoie urgentă de cercetare suplimentară în acest domeniu. Antrenamentul de rezistență în sine joacă, de asemenea, un rol semnificativ în prevenirea accidentărilor, în special în rândul tinerilor sportivi. Programele de antrenament de rezistență concepute și supravegheate corespunzător sunt sigure și eficiente pentru copii și adolescenți. Participarea regulată la astfel de programe reduce riscul de accidentare. Elementele esențiale ale unui program eficient includ prezența unor antrenori sau instructori experimentați, execuția corectă a exercițiilor și adaptarea încărcăturilor în funcție de vârstă și nivelul de experiență.

În plus, includerea încălzirilor dinamice, a exercițiilor de control neuromuscular, a antrenamentelor de echilibru și a periodizării progresive a încărcăturii s-a dovedit a reduce atât accidentările acute, cât și pe cele de suprasolicitare. Cercetările arată că sportivii care urmează protocoale structurate de prevenție prezintă o stabilitate articulară îmbunătățită, o incidență mai redusă a tendinitelor și o rezistență musculară crescută, toate contribuind la menținerea performanței pe termen lung.

În final, programele de prevenire a accidentărilor specifice fiecărui sport, adaptate cerințelor unice ale halterelor, powerlifting-ului, CrossFit-ului și probelor de tip strongman, reprezintă în continuare un domeniu insuficient explorat. Elaborarea unor ghiduri bazate pe dovezi privind selecția exercițiilor, gestionarea volumului și evaluarea biomecanică ar putea reduce semnificativ rata accidentărilor și ar îmbunătăți longevitatea sportivilor.

Concluzii
Antrenamentul de rezistență este o metodă extrem de eficientă pentru îmbunătățirea forței, hipertrofiei și condiției fizice generale, însă implică un risc inerent de contuzii și accidentări musculo-scheletale. Cele mai frecvente zone afectate includ umărul, regiunea lombară, genunchiul, cotul și mâna sau încheietura mâinii, în principal din cauza tehnicii incorecte, a încărcăturilor excesive și a recuperării insuficiente și, conform unor studii, a utilizării steroizilor anabolizanți. Majoritatea accidentărilor sunt ușoare și se remit prin tratament conservator, repaus, fizioterapie și ajustarea încărcării.

Prevenția rămâne elementul central în reducerea accidentărilor în antrenamentul cu greutăți. Strategiile esențiale includ tehnica corectă sub supraveghere profesională, progresia graduală a încărcăturilor sub îndrumare specializată și educația privind practicile sigure de antrenament. Este important de menționat că, deși discipline precum CrossFit pot raporta rate mai mari de accidentare datorită naturii lor dinamice, halterele și powerlifting-ul prezintă incidențe mai reduse atunci când sunt practicate corect. În plus, antrenamentul de rezistență are și un efect protector împotriva accidentărilor viitoare, prin creșterea forței musculare și îmbunătățirea stabilității articulare.

În concluzie, accidentările asociate antrenamentului cu greutăți sunt, în general, gestionabile, însă prevenirea lor depinde de respectarea riguroasă a principiilor de antrenament. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe monitorizarea pe termen lung a accidentărilor, pe mecanismele de risc asociate utilizării steroizilor și pe dezvoltarea unor protocoale preventive specifice fiecărui sport, incluzând antrenamentul neuromuscular, încălzirea dinamică și gestionarea încărcării, pentru a îmbunătăți longevitatea și performanța sportivilor. Din cauza numărului limitat de studii și a dimensiunii reduse a grupurilor experimentale, este necesară realizarea unor cercetări ample și bine concepute, care ar putea furniza un volum semnificativ de informații valoroase.

By. Bitanu-Alexandru

Referinte:

1. Dual roles of mTOR in skeletal muscle adaptation: coordinating hypertrophic and mitochondrial biogenesis pathways for exercise-induced chronic disease management. Zhao YC. Front Med (Lausanne) 2025;12:1635219. doi: 10.3389/fmed.2025.1635219.
2. An overview of strength training injuries: acute and chronic. Lavallee ME, Balam T. Curr Sports Med Rep. 2010;9:307–313. doi: 10.1249/JSR.0b013e3181f3ed6d.
3. Injury rates and profiles of elite competitive weightlifters. Calhoon G, Fry AC. J Athl Train. 1999;34:232–238.
4. Injuries and overuse syndromes in powerlifting. Siewe J, Rudat J, Röllinghoff M, Schlegel UJ, Eysel P, Michael JW. Int J Sports Med. 2011;32:703–711. doi: 10.1055/s-0031-1277207.
5. Retrospective injury epidemiology of strongman athletes. Winwood PW, Hume PA, Cronin JB, Keogh JW. J Strength Cond Res. 2014;28:28–42. doi: 10.1519/JSC.0b013e3182986c0c.
6. Injuries in strength training: review and practical application. Butragueño J, Benito PJ, Maffulli N. Eur J Hum Mov. 2014;32:29–47.
7. Retrospective injury epidemiology and risk factors for injury in CrossFit. Montalvo AM, Shaefer H, Rodriguez B, Li T, Epnere K, Myer GD. J Sports Sci Med. 2017;16:53–59.
8. Upper extremity weightlifting injuries: diagnosis and management. Golshani K, Cinque ME, O’Halloran P, Softness K, Keeling L, Macdonell JR. J Orthop. 2018;15:24–27. doi: 10.1016/j.jor.2017.11.005.
9. The epidemiology of injuries across the weight-training sports. Keogh JW, Winwood PW. Sports Med. 2017;47:479–501. doi: 10.1007/s40279-016-0575-0.
10. Injury risk and injury incidence rates in CrossFit. Gardiner B, Devereux G, Beato M. J Sports Med Phys Fitness. 2020;60:1005–1013. doi: 10.23736/S0022-4707.20.10615-7.
11. Injury in CrossFit®: a systematic review of epidemiology and risk factors. Ángel Rodríguez M, García-Calleja P, Terrados N, Crespo I, Del Valle M, Olmedillas H. Phys Sportsmed. 2022;50:3–10. doi: 10.1080/00913847.2020.1864675.
12. Epidemiology of musculoskeletal injuries in adult athletes: a scoping review. Gimigliano F, Resmini G, Moretti A, et al. Medicina (Kaunas) 2021;57:1118. doi: 10.3390/medicina57101118.
13. Which resistance training is safest to practice? A systematic review. Serafim TT, de Oliveira ES, Maffulli N, Migliorini F, Okubo R. J Orthop Surg Res. 2023;18:296. doi: 10.1186/s13018-023-03781-x.
14. Common orthopaedic injuries in CrossFit athletes. Shim SS, Confino JE, Vance DD. J Am Acad Orthop Surg. 2023;31:557–564. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-01219.
15. Shoulder injuries attributed to resistance training: a brief review. Kolber MJ, Beekhuizen KS, Cheng MS, Hellman MA. J Strength Cond Res. 2010;24:1696–1704. doi: 10.1519/JSC.0b013e3181dc4330.
16. Distal biceps tendon rupture: a comprehensive overview. Jaschke M, Rekawek K, Sokolowski S, Kolodziej L. EFORT Open Rev. 2023;8:865–873. doi: 10.1530/EOR-23-0035.
17. Rupture of the pectoralis major muscle. Kretzler HH Jr, Richardson AB. Am J Sports Med. 1989;17:453–458. doi: 10.1177/036354658901700401.
18. Injuries among weightlifters and powerlifters: a systematic review. Aasa U, Svartholm I, Andersson F, Berglund L. Br J Sports Med. 2017;51:211–219. doi: 10.1136/bjsports-2016-096037.
19. Common injuries in resistance training. Alqarni AM. Saudi J Sports Med. 2019;19:38–42.
20. A review of treatments for iliotibial band syndrome in the athletic population. Beals C, Flanigan D. J Sports Med (Hindawi Publ Corp) 2013;2013:367169. doi: 10.1155/2013/367169.
21. Mechanical factors in the incidence of knee pain in adolescents and young adults. Fairbank JC, Pynsent PB, van Poortvliet JA, Phillips H. J Bone Joint Surg Br. 1984;66:685–693. doi: 10.1302/0301-620X.66B5.6501361.
22. Anterior cruciate ligament and meniscal injuries in sports: incidence, time of practice until injury, and limitations caused after trauma. Astur DC, Xerez M, Rozas J, Debieux PV, Franciozi CE, Cohen M. Rev Bras Ortop. 2016;51:652–656. doi: 10.1016/j.rboe.2016.04.008.
23. Does cryotherapy improve outcomes with soft tissue injury? Hubbard TJ, Denegar CR. J Athl Train. 2004;39:278–279.
24. Cryotherapy for treating soft tissue injuries in sport medicine: a critical review. Racinais S, Dablainville V, Rousse Y, et al. Br J Sports Med. 2024;58:1215–1223. doi: 10.1136/bjsports-2024-108304.
25. Using TENS for pain control: Update on the state of the evidence. Vance CG, Dailey DL, Chimenti RL, Van Gorp BJ, Crofford LJ, Sluka KA. Medicina (Kaunas) 2022;58 doi: 10.3390/medicina58101332.
26. Efficacy of interferential current therapy in patients diagnosed with subacromial impingement syndrome. Tugay M, Kul A. Eurasian J Med. 2023;55:192–198. doi: 10.5152/eurasianjmed.2023.22282.
27. Effect of cold and heat therapies on pain relief in patients with delayed onset muscle soreness: a network meta-analysis. Wang Y, Lu H, Li S, et al. J Rehabil Med. 2022;54:0. doi: 10.2340/jrm.v53.331.
28. Local heat therapy to accelerate recovery after exercise-induced muscle damage. Kim K, Monroe JC, Gavin TP, Roseguini BT. Exerc Sport Sci Rev. 2020;48:163–169. doi: 10.1249/JES.0000000000000230.
29. Effectiveness of high-intensity laser therapy in the treatment of musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Song HJ, Seo HJ, Lee Y, Kim SK. Medicine (Baltimore) 2018;97:0. doi: 10.1097/MD.0000000000013126.
30. Low level laser therapy for sports injuries. Morimoto Y, Saito A, Tokuhashi Y. Laser Ther. 2013;22:17–20. doi: 10.5978/islsm.13-OR-01.
31. Effects of high-intensity electromagnetic stimulation on reducing upper limb spasticity in post-stroke patients. Ciortea VM, Motoașcă I, Borda IM, et al. Appl Sci. 2022;12:2125.
32. Applications and future perspective of pulsed electromagnetic fields in foot and ankle sport-related injuries. Mazzotti A, Langone L, Artioli E, et al. Appl Sci. 2023;13:5807.
33. Evaluating noninvasive pulsed electromagnetic field therapy for joint and soft tissue pain management: a prospective, multi-center, randomized clinical trial. Hackel JG, Paci JM, Gupta S, Maravelas DA, North TJ, Paunescu A. Pain Ther. 2025;14:723–735. doi: 10.1007/s40122-025-00711-z.
34. The effectiveness of pulsed electromagnetic field therapy in patients with shoulder impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Wang HY, Chen YJ, Huang IC, Lin CR, Lin KL, Chen CH. PLoS One. 2025;20:0. doi: 10.1371/journal.pone.0323837.
35. No functional differences in anatomic reconstruction with one vs. two suture anchors after non-simultaneous bilateral distal biceps brachii tendon rupture: a case report and review of the literature. Weißenberger M, Heinz T, Rueckl K, Rudert M, Klug A, Hoffmann R, Schmidt-Horlohé K. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:270. doi: 10.1186/s12891-020-03304-3.
36. Pectoralis major repair with unicortical button fixation and suture tape. Sanchez A, Ferrari MB, Frangiamore SJ, Sanchez G, Kruckeberg BM, Provencher MT. Arthrosc Tech. 2017;6:0–35. doi: 10.1016/j.eats.2017.02.002.
37. Injury incidence and prevalence among elite weight and power lifters. Raske A, Norlin R. Am J Sports Med. 2002;30:248–256. doi: 10.1177/03635465020300021701.
38. Olympic weight-lifting injuries. Kulund DN, Dewey JB, Brubaker CE, Roberts JR. Phys Sportsmed. 1978;6:111–119. doi: 10.1080/00913847.1978.11948407.
39. Pectoralis major muscle rupture in athletes: a prospective study. de Castro Pochini A, Ejnisman B, Andreoli CV, Monteiro GC, Silva AC, Cohen M, Albertoni WM. Am J Sports Med. 2010;38:92–98. doi: 10.1177/0363546509347995.
40. Resistance training among young athletes: safety, efficacy and injury prevention effects. Faigenbaum AD, Myer GD. Br J Sports Med. 2010;44:56–63. doi: 10.1136/bjsm.2009.068098.
41. Dynamic warm-ups play pivotal role in athletic performance and injury prevention. Sople D, Wilcox RB 3rd. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2025;7:101023. doi: 10.1016/j.asmr.2024.101023.
42. The effectiveness of neuromuscular warm-up strategies, that require no additional equipment, for preventing lower limb injuries during sports participation: a systematic review. Herman K, Barton C, Malliaras P, Morrissey D. BMC Med. 2012;10:75. doi: 10.1186/1741-7015-10-75.
43. Effects of neuromuscular training on athletes physical fitness in sports: a systematic review. Akbar S, Soh KG, Jazaily Mohd Nasiruddin N, Bashir M, Cao S, Soh KL. Front Physiol. 2022;13:939042. doi: 10.3389/fphys.2022.939042.
44. Effects of neuromuscular training on dynamic balance ability in athletes: a systematic review and meta-analysis. Wang P, Liu Y, Chen C. Heliyon. 2024;10:0. doi: 10.1016/j.heliyon.2024.e35823.
45. Injury prevention programs that include balance training exercises reduce ankle injury rates among soccer players: a systematic review. Al Attar WS, Khaledi EH, Bakhsh JM, Faude O, Ghulam H, Sanders RH. J Physiother. 2022;68:165–173. doi: 10.1016/j.jphys.2022.05.019.
46. The effectiveness of neuromuscular warmups for lower extremity injury prevention in basketball: a systematic review. Davis AC, Emptage NP, Pounds D, Woo D, Sallis R, Romero MG, Sharp AL. Sports Med Open. 2021;7:67. doi: 10.1186/s40798-021-00355-1.
47. Current concepts in periodization of strength and conditioning for the sports physical therapist. Lorenz D, Morrison S. Int J Sports Phys Ther. 2015;10:734–747.
48. Effects of linear periodization training on performance gains and injury prevention in a garrisoned military unit. Heard C, Willcox M, Falvo M, Blatt M, Helmer D. J Mil Veterans Health. 2020;28:23–34.